青年滤泡性淋巴瘤伴骨髓浸润1例并文献复习.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2013Feb；29(2) ·217 · 2．4 病理诊断 淋巴结 ：非霍奇金 FL(I级)，建议临床进 少，核形不规则 ，核仁不明显 ，核分裂象易见 ，瘤细胞间可见 一 步检查。病理报告发出后，临床进行全身 PET—CT检查未 单个散在的组织细胞／上皮样细胞形成 “星空”现象，免疫组 发现明显异常，后经北京友谊医院周小鸽教授会诊为非霍奇 化标记 cyclinD1、CD5阳性。(3)B小淋巴细胞淋巴瘤：肿瘤 金 FL(I～Ⅱ级)。骨髓：B细胞淋巴瘤侵犯骨髓，结合病 细胞以小淋巴细胞 占优势，仅比正常淋巴细胞略大，胞质较 史，符合 FL侵犯骨髓。 少 ，细胞核染色质致密，核分裂象极少见，瘤细胞主要呈弥漫 2．5 其他检查 骨髓细胞学检查：有核细胞增生活跃 (G= 性大片状分布，仅可见少量假性滤泡，表现为分布均匀的淡 52％、E=19．5％、G／E：2．67／1)，粒系增生，原粒稍多，可见 染区域 ，中央的瘤细胞体积较大，而在周边部位的瘤细胞体 异常中幼粒细胞，红系增生，形态大小染色无明显改变，淋巴 积较小 ，细胞核染色较深 ，免疫组化标记 CD5及 CD23阳性 ， 无增减。影像学检查：双侧颈部、腋下、腹股沟多发淋巴结肿 CD10阴性。 大。 FL在临床上常表现为很强的异质性，肿瘤的性质为低 度恶性，患者的5年存活率 70％，有些肿瘤甚至可 自行缓 3 讨论 解，但在另一些病例中肿瘤却呈侵袭性生长，患者预后的差 FL主要 累及淋 巴结 ，也可 累及脾、骨髓 、外周血 、 异很大。文献报道 I一Ⅱ级 FL的生物学行为常呈惰 Waldeyer环，诊断时多 已为晚期，伴有脾和骨髓受侵 J。本 性，Ⅲ级 FL可有较强的侵袭性 ，30％～50％的肿瘤可转化为 例患者为25岁青年且伴骨髓受侵，病理学分级为 I～Ⅱ级， 弥漫大B细胞淋巴瘤。目前对肿瘤的治疗方法仍以全身联 文献报道恶性淋巴瘤患者骨髓受累率为21．8％，其 中40％ 合化疗+局部放疗为主，辅以中医中药和生物免疫治疗 ，对 ～ 80％的FL患者病变晚期累及骨髓 ，确诊依赖于淋巴 有条件者可进行干细胞移植。本例患者由头颈外科转入放 结及骨髓组织病理学及免疫表型。 化科进行系统治疗 ，患者的治疗及预后需进一步随访。 FL是来源于滤泡生发中心的低度恶性的B细胞肿瘤， 参考文献： 瘤细胞呈结节状或滤泡状分布，部分病例弥漫分布。肿瘤性 滤泡比正常滤泡稍大 ，缺乏套层。瘤细胞由中心细胞和中心 [1] 中华医学会血液学分会．中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南 母细胞混合组成，中心细胞胞体小 一中等大小 ，细胞核不规 [J]．中华血液学杂志，2011，32(10)：717—20． 则 ，有裂沟，胞质少而淡染。根据2008年恶性淋巴瘤 WHO [2] 王 康，吕 翔．滤泡性淋巴瘤 的病理学诊断及鉴别诊断 分类 J，在不同的滤泡内观察 10个不同的高倍视野内的 [J]．齐齐哈尔医学院学报 (医学版)，2012，33(5)：582—3， [3] 李哗雄．滤泡淋巴瘤[J]．癌症进展，2004，2(3)：166—73． 中心母细胞进行分级。I级：小细胞为主，中心母细胞数每 [4] 陈辉树．骨髓病理学 [M]．北京 ：人民军医出版社，2010：174 高倍视野0—5个；II级：大小细胞混合，中心母细胞数每高 — 5．