肺部感染合并低磷血症的探讨.pdfVIP

《 病，院内真菌感染以肺部为主。在各类临 床标本中，痰标本检出菌株数最多为69 10月收治的门、急诊和住院病人，男18 株(62．7％)。本文显示，白色念珠菌为医例，女22例，男：女=O．8：1；年龄45 院内真菌感染的重要菌群，其检出率为 岁一72岁，平均年龄52岁，病程(14± 8l％，与文献报道的一致，多与该菌带菌 8)年。肺炎10例，急性支气管炎lO例慢 率高、菌丝形成快而多、致病力强等有关。 性支气管炎8例，支气管扩张4例，自发 不同年龄阶段中，老年患者及有严重基础 性气胸3例，肺心病3例，肺结核2例。 疾病者真菌检出率高。除了抗生素致菌群 二、方法 失调外，还与老年人高龄及基础疾病多， 所有患者入院48小时内空腹采静脉 抗真菌治疗持久，加之长期使用广谱抗生 血，应用全自动生化仪测定血磷、电解质、 素，更增加了多重耐药和真菌感染的机会， 血气分析等，血磷0．8mmol／L为低磷血 应引起临床医生高度重视，严格掌握抗生 症。随机选择同期其他病例44例作对照 素使用的适应症，尽量避免预防性抗生素 组，性别、年龄、饮食各项无差异具有可 的应用。 比性。 总之，临床上引起院内真菌感染的增 三、结果 多，其重要原因与病员机体抵抗力减低， L，平均0．66 广谱抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，慢 mmol／L，血磷降低14例 性患者长期放置静脉管，穿刺及免疫缺陷 占35％，对照组44例，血磷0．7一1．3mmol 患者等有关。菌群失调，真菌则乘机而入 ／L，平均0．9mmol／L，血磷降低6例占 并大量繁殖而致病，同时真菌感染增加了 13．6％，经统计学处理，差异呈显著性。 治疗难度。对于有慢性基础病的患者尤其 四、讨论 是重症者应注意及时防治真菌特别是白色 人体中的磷酸盐主要存在于骨髓中， 念珠菌造成的感染。合理使用抗生素和院 约占85％，软组织中约占15％，细胞外 内真菌感染的早期确诊非常重要以降低真 液小于1％，磷酸盐在人体中参与脂合成、 菌感染率。 能量代谢、形成ATP，还参与DNA、RNA 及许多酶的合成，并维持酸碱平衡，测定 肺部感染合并低磷血症的探讨 血磷大致反应机体磷酸盐水平，并能为临 广东省深圳市沙井人民医院杨珠江 床诊治提供依据。本组患者低血磷的发生 李春华阮营辉韩杰辉518104率为35％，较文献报道比例高，可能与其 中肺部感染类疾病主有关，表明肺部疾病 据统计在胸部疾病、呼吸道感染或呼 低磷血症的发病率明显高于其他内科疾 吸衰竭(呼衰)中低磷血症的发生率为 病。低磷血症对人体的影响主要有：①肺 17％-28％。肺部感染合并低磷血症作为部疾病出现低磷血症时，巨噬细胞和粒细 一个新的课题有不少问题尚未得到解决， 胞吞噬功能和趋化功能降低，一般提示病 作者通过对40例肺部感染合并血磷代谢 情相对较重，尤其是高龄消耗患者，常伴 异常改变进行了探讨，报告如下。 有钾、钠、氯等其他电解质的降低，进一 一、临床资料 步发展，病情迁延、反复发作、肺炎吸收 I 时间长、预后差、病死率高；②肺心病急 机会增加，必须随时检测及时调整。