乳腺纤维瘤病12例临床病理学观察.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2012Jul；28(7) ·801· ER、PR、p63、CK5／6、CD34和 S-100蛋 白均 阴性 ，Ki一67增殖 料所示 ，在某些发病人群中双侧发病并不一定少见，本文 12 指数 5％。 例中有3例双侧同时发生。绝大多数 (8／12)病例术前诊断 考虑或不排除恶性。 3 讨论 3．2 鉴别诊断 本瘤的诊断主要依靠组织病理学观察 ，与 3．1 临床病理学特征 乳腺纤维瘤病少见，发病率约 占乳 其他部位的纤维瘤病一样，组织学上主要由增生的纤维母细 腺病变的0．2％，本院2009～2011年乳腺手术病例 10746 胞或肌纤维母细胞构成。需与以下的梭形细胞病变鉴别： 例，诊断纤维瘤病的有 12例，占乳腺所有病变约0．11％，与 (1)纤维瘤病样梭形细胞癌。虽然形态上瘤细胞均呈梭形， 文献的发病率相符。本病可发生在 13—80岁的女性 (平均 有浸润性生长，但癌组织中除梭形细胞区域外，可找到一些 46岁，中位40岁)，育龄期妇女比临近绝经和绝经后的妇女 比较典型的、由数个细胞组成的 “上皮样细胞团”为其特征， 多见 J，男性患者也有报道_3l4J。 瘤细胞形态温和 (或)有轻一中度异型，可见核分裂，免疫组 乳腺纤维瘤病的病因不明，可能与外伤、遗传或乳房的 化上皮标记阳性。而乳腺纤维瘤病则无上皮或上皮簇出现， 整形手术等有关 。有研究提示少数病例与Gardner综合 梭形的纤维母细胞上皮标记阴性 。(2)乳腺肌纤维母细 征或家族性腺瘤性息 肉病 (familialadenomatouspolyposis， 胞瘤。一种少见的良性肿瘤，生长缓慢 ，好发于男性，女性大 FAP)有关。Abraham等 报道 32例散发性乳腺纤维瘤病 部分发生于绝经期后。肿瘤边界清楚，瘤细胞呈梭形、短束 和 1例 FAP相关性肿瘤 ，他们发现82％病例的肿瘤细胞核 状 ，排列不规则，由宽的玻璃样胶原带将其分割；核分裂象 内有B—catenin蓄积，而正常间质细胞和上皮细胞核内则没 少 ，每 1O个高倍视野 2个；瘤内无乳腺导管，亦无炎细胞 有，研究证实部分病例有APC／I3一catenin基因改变，说明遗传 浸润，肌纤维母细胞瘤有一种脂肪瘤样肌纤维母细胞瘤 ，呈 学异常与本瘤的发生可能相关 。 指状浸润性生长，可有炎细胞浸润，并夹杂脂肪组织 ，类似于 乳腺纤维瘤病临床常表现为患侧乳腺出现单侧孤立性、 纤维瘤病。激素受体 ER、PR和AR均阳性表达，而乳腺纤 无痛性、质地较硬的肿块，双侧发病少见。肿瘤甚至可以累 维瘤病瘤细胞ER、PR和AR均阴性表达 。(3)纤维肉瘤。 及皮肤 ，出现皮肤或乳头皱缩，乳头溢液罕见。前文临床资 瘤细胞梭形，呈编织状或漩涡状排列，核异型明显，核分裂象 · 802 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2012Jul；28(7) 多见 ，肿瘤切除后极易复发。纤维瘤病的瘤细胞元异型，罕 所有病例至今均无复发。 见核分裂象 ，切除后复发率低。(4)结节性筋膜炎。病变发 参考文献 ： 病时间短，生长迅速，通常表浅局限。肿瘤间质疏松有黏液 样变及微囊形成，并可见红细胞外渗 ；其细胞呈短柬状，与淡 『1] TavassoliFA，DevileeP．WorldHeahhOrganizationclassification 染疏松的间质融合而呈羽毛状外观，虽核分裂象较多，但细 oftumom．Pathologyandgenetics：tumom ofthebreastandfemale 胞缺乏异型性，炎细胞分散浸润在整个病变中。而乳腺纤维