乳腺血管肉瘤临床病理分析.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2009Jun；25(3) ·315 · 乳腺血管肉瘤临床病理分析 张 伟，张 帆，李佳嘉，梅晶晶 摘要：目的 分析乳腺血管肉瘤的临床及病理特点。方法 Ixm厚切片，HE染色。免疫组化采用 SP法，选用 的一抗 对2例乳腺血管肉瘤进行光镜及免疫组化染色观察。结果 CD31(JC／70A)、CD34(QBEnd／10)、FvmRAg(多抗)、D240 乳腺血管肉瘤组织学形态呈多样性。免疫组化染色显示， (D240)、EMA(Mc5)、CKpan(AE1／AE3)、p53(Do7)、Ki-67 血管肉瘤表达血管内皮标记物FVflIRAg、CD31、CD34及淋巴 (7B11)购 自福州迈新公司。 管内皮标记物D240。结论 乳腺血管肉瘤十分罕见 ，临床 2 结果 表现无特异性，病理形态多样 ，诊断困难，组织学形态结合免 疫组化染色对于确诊有意义。 21 眼观 例 1附皮瓣的组织 1枚，大小 9tinx7cm×3 关键词：乳腺肿瘤；血管肉瘤 ；免疫组织化学 cIn，皮瓣面积为3．5cm ×0．6cm，皮下见一边界不清的肿 中图分类号：R737．9 文献标识码 ：B 块 ，大小4cmx3．5cmx3cm，切面灰白灰红，部分区域呈海 文章编号 ：1001—7399(2009)o3—0315—03 绵状 ，其问见血凝块。例 2不规则肿块 1枚，大小 3cm×2 cmX1．5cm，切面灰白灰红色，囊实性 ，灰 白实性区域面积2 血管肉瘤 (angiosarcoma)是血管内皮细胞或淋巴管内皮 cm×1cm，囊性区含血性液体。 细胞来源的恶性肿瘤 ，严格意义上应称为 “脉管肉瘤 ”。 2．2 镜检 例 1弥漫增生的异常血管向乳腺小叶内浸润， 2003年WHO乳腺肿瘤组织学分类中将其定义为，由具有内 破坏小叶结构 ，并向周围脂肪组织浸润性生长，血管腔大小 皮细胞形态特征的肿瘤细胞构成的恶性肿瘤，包括以前命名 不一，相互交织吻合，呈迷路样 (图1)，大多数区域血管内皮 为血管性肉瘤 、血管母细胞瘤、淋巴血管肉瘤和转移性血管 无明显增生，似毛细血管瘤 ；灶性区域 内皮细胞增生呈乳头 瘤的全部肿瘤。乳腺血管肉瘤分为以下亚型 ：(1)乳腺主质 状 (图2)，有异型性，核分裂象罕见。例2成片的瘤细胞围 内原发性血管肉瘤 ；(2)患侧乳腺根治术并发淋巴水肿后， 绕大小不一的血管腔隙(图3)，瘤组织 内可见坏死 ，出血明 上肢皮肤和软组织 的继发性血管肉瘤一Stewart—Treves(S—T) 显伴 “血湖”形成 (图4)；肿瘤细胞呈圆形、卵圆形，胞质丰 综合征；(3)乳腺根治术并局部放疗后，胸壁和皮肤的继发 富，胞核呈空泡状，可见核仁，核分裂象易见 (图5)；肿瘤组 性血管肉瘤；(4)乳腺保守治疗并放疗后 ，皮肤或乳腺主质 织周边可见乳腺导管 (图6)。 或两者均继发血管肉瘤。乳腺血管肉瘤罕见 ，占乳腺原发性 2．3 免疫表型 例 1瘤细胞弥漫性阳性表达 CD3l(图7)、 恶性肿瘤的0．05％…，占乳腺肉瘤的9％L2j。我们对2例乳 CD34(图8)、FⅧRAg(图9)，而 D240、EMA、CKpan及 p53 腺血管肉瘤进行研究，以探讨其临床病理学特征。 均阴性，Ki-67阳性细胞数约5％；例2瘤细胞弥漫性阳性表 达 CD31、FⅧRAg、D2-40(图 10)及 p53，而 CD34、EMA及 1材料与方法 CKpan均阴性，Ki-67阳性细胞数 70％。 1．1 材料 例 1，女性，39岁，再次发现右侧乳腺包块3个 病理诊断：例 1乳腺血管肉瘤 (高分化)