乳腺原发性ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤1例并文献复习.pdfVIP

· 564 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2013May；29(5) 2．3 病理诊断 右侧乳腺原发性 ALK阴性的ALCL。 此后，病理文献 中开始出现乳腺 ALCL淋巴瘤 的报道，并认 为其与特定的乳腺硅胶植入物有关 ，最初作为个案报道，其 3 讨论 病理特征不明确，诊断也较为困难。文献报道 30例乳腺原 乳腺原发性淋巴瘤是一种罕见的乳腺恶性肿瘤，占非霍 发性 ALCL中，22例与硅胶植入相关 lo3。Popplewell等 奇金淋巴瘤 (non—Hodgkinlymphomas，NHL)1％，占乳腺恶 于 2011年报道 9例ALK阴性的ALCK，其中8例与乳腺植 性肿瘤 0．7％_1J。乳腺淋巴瘤绝大部分是B细胞淋巴瘤 ， 入物相关。本例患者无乳腺植入物史。尽管大多数文献报 只有极少数为T细胞来源，乳腺ALCL占乳腺原发性淋巴瘤 道乳腺植入物与乳腺原发性 ALK1阴性的ALCL有因果联 的6％…；美国Morton等 报道，ALCL占所有淋 巴瘤的0． 系 ，但是其病因尚需进一步研究，可能与 目前病例数不足有 75％及 T细胞 NHL的 l4％。 关。如果两者确实相关 ，则需行实验室检查以确定其潜在的 对于发生于乳腺的淋巴瘤需明确是原发性还是继发性， 分子机制。 因为其治疗和预后完全不一致。目前 尚无统一的形态标准 (本例承蒙复旦大学附属肿瘤医院李小秋主任会诊，特 来区分原发性或继发性乳腺淋巴瘤。原发性乳腺淋巴瘤的 此致谢 !) 诊断标准 1972年由Wiseman等 首次提出，经过适当修改， 参考文献： 已被其他学者接受。诊 断标准如下：(1)有充分的取材组 织 ；(2)淋巴瘤浸润区或其周围存在乳腺组织；(3)除患侧腋 [1] TalwalkarSS，MirandaRN，ValbuenaJR，eta1．Lymphomas 窝淋巴结被侵犯外 ，其它淋巴结未同时发生病变；(4)在乳 involvingthebreast：astudyof106casescomparinglocalizedand 腺淋巴瘤发现以前，无其他器官或组织淋巴瘤的病史。 disseminatedneoplasms[J]．AmJSurgPathol，2008，32(9)： 1299—309． 原发性乳腺淋巴瘤的典型临床表现通常与其它类型的 [2] MortonLM，WangSS，DevesaSS，eta1．Lymphomaincidence 乳腺癌较难鉴别。可表现为无痛性肿块，有时病变呈多结节 patternsbyWHOsubtypeintheUnitedStatesJ]． 性，约 10％的患者双侧乳腺发病。影像学检查对 区分原发 Blood，2006，107(1)：265-76． 性或继发性乳腺淋巴瘤意义不大。原发性和继发性乳腺淋 [3] WisemanCI，IaoKT．Primarylymphomaofthebreast[J]． 巴瘤常表现为界限清楚，肿瘤大小不一 ，最大直径可达 20