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临床与实验病理学杂志
· 796 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2013Jul；29(7)
2．4 病理诊断 心脏乳头状弹力纤维瘤。 月瓣的主动脉面 ，也不会发生在心腔壁的内膜面。(4)纤维
瘤 、血管瘤和脂肪瘤，症状和体征与肿块效应有关。(5)错
3 讨论
构瘤，最常见部位是室间隔，一般伴有心率失常。
国外文献报道 乳头状弹力纤维瘤男性 占58％，平均 3．3 治疗及预后 早期描述这一肿瘤多为手术中偶然发现
年龄 56岁，肿瘤直径2～70mm，主要发生在主动脉瓣和二 或尸检中检出，临床表现多数患者可无明显症状 ，或者伴有
心肌缺血、梗塞甚或猝死 ，o。近年来，除了解患者的症状
尖瓣。肿瘤的发生机制尚不 明确，Bicer等 认为是机化血
与体征外，二维超声检查或经胸和经食管二维彩色血流多普
栓以及心内膜对损伤的一种特殊反应，反复性血流动力学损
勒超声心动图检查均较确切，手术切除标本送病理组织学检
伤促成肿瘤的发生，故认为本病是继发于病变组织长期劳累
查可最终确诊。肿瘤常有蒂，手术容易切除干净，很少复发，
磨损 (引起的轻微心内膜损伤)，在组织变性改变的基础上，
病死率极低，手术切除可治愈。
纤维沉积并伴有继发性附壁血栓机化所形成真性肿瘤。
3．1 病理特征 乳头状弹力纤维瘤 白瓣膜 的内膜发生，常
参考文献
可见一蒂部与心内膜表面相连，肿瘤多呈灰黄色，质软，一般
为单个 ，也可为多发性 ，分布于不同部位的心内膜上。乳 [1] LawKB，PhillipsKR，CusimanoRJ，ButanyJ．Muhifoeal
头状弹力纤维瘤主要以心内膜的纤维组织、弹力纤维、平滑 “tapete”papillaryfibroelastoma[J]．JClinPathol，2009，62
肌细胞及黏多糖基质组成乳头轴心，外膜被以增生的心内膜 (12)：1066—70．
[2] DarvishianF，FarmerP．Papillaryfibroelastomaoftheheaa：re-
细胞。组织学检查可见乳头样小叶，由致密结缔组织构成中
portoftwocasesandreviewoftheliterature[J]．AnnClinLab
心部分，并围绕或覆盖有增生的心内膜组织，与正常腱索组
Sci，2001，31(3)：291—6．
织类似。
[3] BicerM，CikirikeiogluM，PektokE，eta1．Papillaryfibroelasto．
3．2 鉴别诊断 乳头状弹力纤维瘤的临床诊断比较困难，
maoftheleftatrialwall：acasereport[J]．JCardiothoracSurg，
因其并发症可见于许多基础疾病中，易与心脏二尖瓣或三尖
2009，4：28．
瓣病相混淆。需与以下几类心脏的原发性肿瘤鉴别 ：(1)心 [4] 王燕霞，张
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