黄体功能不健的中西医结合治疗探讨.pdfVIP

非常重要，主张在妊娠24～28周时对孕应促胎肺成熟后提前终止妊娠，如出现胎 妇进行筛查。对高危个体应及早筛查。确 儿官内窘迫应及时终止妊娠。因促胎肺成 诊后及时进行合理治疗，对经饮食控制而 熟药物糖皮质激素有拮抗胰岛素升高血糖 血糖仍不能维持在理想水平者应及时加用 作用，因此用药时应权衡利弊，严密监测 胰岛素治疗，妊娠期严密监测胎儿的宫内 血糖。终止妊娠指征包括：①有死胎、死 情况，适当放宽剖官产的手术指征，一旦 产史；或并发子痫前期、羊水过多、胎盘 发现胎盘功能不良及时终止妊娠，可以大 功能不全者确定胎儿肺成熟后及时终止妊 大降低妊娠合并糖尿病对母儿的不良影 娠；②孕龄大于34周，有胎儿官内窘迫 响。 表现者；③NJL监护及胎盘功能监测显示 3、妊娠合并糖尿病的治疗 胎盘功能减退；④糖尿病伴徼血管病变者 (1)饮食治疗联合适度的运动锻炼： 如糖尿病肾病、增值性视网膜病变进展。 有助于妊娠期糖尿病的血糖控制，主要是 分娩时机应灵活掌握，尽量避免危及母儿。 通过运动锻炼能改善胰岛素的敏感性，提 糖尿病并不是剖宫产的指征，但根据情况， 高机体对葡萄糖的利用率使血糖恢复正 可适当放宽剖宫产指征。 常。运动治疗适用于经饮食治疗后血糖控 制不满意，无心血管疾病、无先兆早产及 黄体功能不健的中西医 产前出血迹象、其体温及心率均在正常范 结合治疗探讨／ 围的孕妇。 江苏省丹阳市人民医院妇科 (2)口服降糖药：降糖药物在国外 肖鸣212300 已有临床应用的报道，也显示其有效性及 安全性。。尽管我国尚未把口服降糖药应用 黄体功能不健(LPD)是指排卵后卵 于妊娠期血糖的控制，，但口服降糖药使用 ，泡形成的黄体，这一与生殖密切相关的暂 方便，且治疗费用低于胰岛素，将来有望 时的卵巢内分泌功能不足，主要是合成和 用于妊娠期糖尿病患者，尚需进一步临床 分泌的孕激素不足，引起子宫内膜发育不 试验。 良，从而引起月经不调，临床上更多的是 (3)胰岛素治疗：当空腹血糖影响卵泡着床导致不孕或造成反复自然流 5．0～5．8mmol／L，或经饮食治疗餐后1产，属中医“无子”“漏胎“月经不调” 小时和餐后2小时血糖分别7．8和范畴，其发生率在不孕人群中占3—20％， 6．7mmol／L，及持续出现尿酮或联合运在反复自然流产中占25—60％。目前国内 动锻炼不能控制的高血糖患者，需用胰岛 外对此病症研究报道不多，而中西医结合 素治疗。因妊娠期及分娩后，随着体内抗 治疗方面更少。寻找一种理想的治疗方法， 胰岛素物质的骤减，胰岛素用量应随时变 提高疗效，有一定的突破，现报道如下： 化，及时调整。 一、资料与方法 (’4)终止妊娠：原则上在严格控制 1、临床资料：选择2004年7月至 妊娠期血糖的同时，加强胎儿监护，尽量 推迟终止妊娠的时问。但是当孕妇伴有严 症及反复自然流产患者68例为受试对象， 重的并发症或合并症、胎儿情况异常时， 年龄24—33岁，平均26．8岁，病程1．5—9 lO 年，平均2．5年，随机分成两组：中西医 159等，月经周期第7天起开始服用方一，