肾上腺皮质腺瘤内髓脂肪瘤样结节1例及文献复习.pdfVIP

维普资讯 临床与实验病理学杂志 _『ClinE．rpPathol 2002Aug；18(4) ·449 · 肾上腺皮质腺瘤 内髓脂肪瘤样结节 1例及文献复习 姜惠峰 黄 晓红 关键词 肾上腺肿瘤 ；脂肪瘤；腺瘤 ；病例报道 中图分类号 R736，6 文献标识码 B 文章编号 1001—7399(2002)04—0449—02 髓脂肪瘤常见于 肾上腺皮质 、髓质或副肾上腺 ，偶见于 肾上腺外 】J。肿瘤绝大多数单独发生 ，而发生于肾上腺肿瘤 (或其它病变)内者 (即瘤 内瘤)极少见 l【--4J。肾上腺肿瘤内 髓脂肪瘤的临床病理特征不 同于单独发生者。作者报道 1 例肾上腺皮质腺瘤 内髓脂肪瘤样结节 ，结合文献讨论其临床 病理特征及组织来源。 1 临床资料 患者女性 ，38岁。查体 时发现血压高 (23／14kPa)，彩超 检查示 “右 肾上腺肿瘤”，于 1999年 6月 29日人院。患者无 头痛头晕及心慌气短。血压 21／13kPa，外科检查未见异常。 彩超示右侧 肾上 腺区探及 低 回声 光团反射 ，2，5cm ×2．2 cm，形态规则 ，边界清 ，内回声均质。CT示右侧肾上腺 占位 性病变 ，周边未见浸润征象。实验室检查 ：WBC5．9×10／ L，RBC4、62×10 ／L，PI$1、190×10 ／L，血钾 3．91mmol／I。 血钠 141．44mmol／L，血糖 8、9mmol／L，尿糖洲。临床拟诊： 皮质腺瘤 。 2 病理资料 2．1 眼观 卵圆形肿物一个 ，3．5cm ×3．0cm×2．0cm，重 21g。切面灰黄色，实性 ，质地较软 ，表面附有少量薄层 肾上 图 1 髓脂肪瘤样灶边界不规则。HE．×40 腺组织。 图2 髓脂肪瘤样灶 内见骨髓 巨核细胞 。HE×200 2．2 镜检 皮质腺瘤组织内见 3个不规则髓脂肪瘤样病灶 (直径 1--3mm)，由造血细胞与成熟脂肪细胞构成 ，其中混 3 讨论 杂少量岛状腺瘤细胞 (图 1，2)。皮质腺瘤细胞呈实体性 、梁 状排列，瘤细胞多数为大细胞 ，少部分为小细胞 ，卵圆形或多 髓脂肪瘤是一种无内分泌功能活性的良性肿瘤 ，多数无 角形。瘤细胞胞质丰富，大多数呈嗜酸性细颗粒状 ，仅肿瘤 临床症状 ，多系偶然或尸检中发现 ，但少数髓脂肪瘤可伴发 周边 区域少部分瘤细胞胞质透明，似皮质球状带细胞 。腺瘤 肥胖 、高血压 、动脉硬化 、糖尿病、癌症 。髓脂肪瘤样 组织部分区域血窦丰富 ，瘤细胞胞质丰富 ，嗜酸性 ，似肝样组 灶多见于中年女性皮质腺瘤患者 1，，多数病例无 内分泌紊 织 。 乱 1J。本例伴高血压、糖尿病 ，可能与皮质腺瘤有关。 病理诊断：肾上腺皮质腺瘤内髓脂肪瘤样结节。 Kennev等 1J依据脂肪和骨髓成分的病理形态 、(v1、特征 术后 3个月及 6个月随访 ，患者血压、血糖及尿糖均恢 (如肿瘤 的大小 、位置 、钙化、出血 、脂肪和假包膜等)及 临床 复至正常范围。 表现将髓脂肪瘤分为四个临床病理类型：①孤立性 肾上腺髓 脂肪瘤 ；②髓脂肪瘤伴急性出血 (直径 10cm)；③肾上腺外 收稿 日期 ：2001 03 21 修rⅡ1日期 ：2001 10—10 作者单位 ：烟台市莱阳中心医院病理科 265200 髓脂肪瘤 ；④髓