食管黑色素性神经鞘瘤1例并文献复习.pdfVIP

· 324 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2014Mar；30(3) 网络 出版时间：2014—3—2513：06 网络 出版地址 ：http：／／www．cnki．net／kcms／doi／10．13315／j．cnki．cjcep．2014．03．026．html 食管黑色素性神经鞘瘤 1例并文献复习 姜琳娜 ，路三军，魏 娉，桂红武，尹 峰，孙 健，孙丽娟 摘要：目的 探讨黑色素性神经鞘瘤 (melanoticschwannoma， 一 断端0．7cm，另一断端 1cm，见一隆起形肿物 ，3cm ×2．5 MS)的病理形态学特征及鉴别诊断要点。方法 应用光镜、 cm×1．5cm大小，表面光滑 ，切面灰红色，质稍韧，未侵及肌 特殊染色及免疫组化 sP法对 1例食管 MS进行组织学观 层 。 察。结果 MS主要由多边形和梭形细胞组成 ，细胞无明显 2．2 镜检 黏膜固有层和黏膜下见梭形和多边形细胞伴大 异型。免疫表型：HMB-45、S-100、Melan—A均呈阳性 ，Ⅳ型胶 量色素，梭形细胞呈束状 、交织状、栅状排列，多边形细胞呈 原、Laminin可显示肿瘤周围基膜物质。结论 MS少见，发 疏松片状或网状 ，脱色素后可见核呈卯圆形，染色质细颗粒 生于食管者则更为罕见 ，诊断时应与其他含黑色素的肿瘤鉴 状，核仁明显，核分裂象罕见(1个／10HPF)，瘤组织中未 别，需结合病史、形态学特征及免疫表型等进行综合分析。 见砂粒体 (图1、2)。 关键词 ：神经鞘瘤；食管；黑色素 2．3 免疫表型 HMB-45(图3)、S-100(图4)、Melan—A均 中图分类号：R735．1 文献标志码 ：B (卅)，Ki-67增殖指数 5％，IV型胶原(图5)和 Laminin(图 文章编号：1001—7399(2014)03—0324—03 6)可显示肿瘤细胞周围基膜物质。CK、CD117、CD34、DOG一 doi：10．13315／j．cnki．cjcep．2014．03．026 1、EMA、CD10、desmin、SMA均 (一)。 2．4 病理诊断 黑色素性MS。 黑色素性神经鞘瘤 (melanoticschwannoma，MS)属罕见 2．5 随访 患者术后随访 3年，一般情况好 ，未见复发及转 肿瘤 ，好发于脊神经根及交感神经干，此外也可发生于其他 移 。 多个部位，国内外有关发生于消化道的MS报道仅4例 ，发 生于食管仅 1例 。现报道 1例发生于食管的Ms并复习 3 讨论 相关文献，以提高临床、病理医师对其的认识水平。 3．1 临床特点 MS具有神经鞘瘤的电镜和免疫表型特征 ， l 材料与方法 其胞质内有黑色素沉积，且黑色素瘤标志物阳性 ，此肿瘤非 常罕见，其发病高峰年龄比普通神经鞘瘤提前 10年，中位发 1．1 临床资料 患者男性 ，48岁，因食管肿物2个月入院， 病年龄约37岁，男女发病率相同，约半数发病部位接近神经 胃镜检查：距门齿34em处见一4cm×1．5cm大小肿物，青 轴，如脊神经后根、颅神经、脊柱旁交感神经链 ，此外还可发 紫色，部分呈分叶状，蒂粗。PET／CT示：胸下端食管管壁轻 生于其他多个部位，如 胃肠道、软组织、皮肤、心脏、肝脏 度增厚，代谢活跃 ；超声内镜：食管实性 占位，侵及固有肌层 ，