食管胃交界腺癌的研究进展.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 ChinJClinExpPathol2011Jan；27(1) ·83 · 食管 胃交界腺癌 的研究进展 杨 杰 ，王 占红 ，陈砚凝 ，王 占东 摘要：食管 胃交界腺癌 (adeno—carcinomaoftheesophagogastric 现，1964～2002年间加拿大的远端食管腺癌男性和女性的 junction，AEG)位于食管与 胃的移行区，肿瘤 的分类非常复 发病率每年增长 9．5％和 4．3％，贲 门腺癌的发病率在男性 杂，目前尚无统一认识，现在 比较公认 的分类方法基于解剖 和女性以每年 7．3％和 5．8％的比率增长。Kusano等 对 学的Siewert分型；Barrett途径和 胃途径是其主要发病机制； 1962～2005年 6953例 日本 胃癌患者 的回顾性研究发现 由于AEG对放化疗敏感性差 ，多进行以手术为主的综合治 AEG的比例为 7．48％ (520／6953)，从 2．3％ (1962～1965 疗，并应根据其类型的不同而采取不同的手术人路及手术方 年)增至 】0．0％(2001～2005年)。而中国人的AEG发病率 式；由于食管 胃交界腺癌的的研究尚处于初始阶段 ，其发生 尚不清楚，国内北方或南方食管癌高发 区流行病学分析显 率、发病原因、解剖学类型、组织学类型、生物学行为、分子生 示 ：食管癌高发区伴随着食管癌发病死亡下降的同时，胃癌 物学等方面都有待收集资料进行更深入的研究。 发病死亡则上升，而且是以贲 门癌为主的胃癌，提示国人的 关键词：食管 胃交界腺癌 ；分型；诊断；治疗 ；预后 ；文献综述 AEG的发病率也有所提高 。 中图分类号：R735．1；R735．2 文献标识码 ：A 2 定义和分型 文章编号：i001—7399(2011)01—0083—04 2．1 定义 食管 胃交界 (esophagogastricjunctionorgastroe— 近50年来美国和西欧国家的食管 胃交界腺癌 (adeno— sophagealunction)是指食管远端和胃近端一贲门的交界处， carcinomaoftheesophagogastricjunction，AEG)的发生率出现 是一非 常短的解剖 区域。AEG是指横跨 食管和 胃的腺 惊人的上升趋势，引起国内外学者的广泛关注 ，有关研究报 癌 。 道大量出现 。为了提高对 AEG的认识，特将近年有关 Sarbia等 j将贲 门黏膜 ((cardiacmucosa，CM)定 义为： 研究进展综述如下。 从食管鳞状上皮末端到最先 出现壁细胞的位置间的区域。 泌酸贲门黏膜 (oxyntocardiacmucosa，OCM)是黏液细胞和壁 1 发病情况 细胞的混合 ，其长度为 CM末端到完全为 胃底腺的距离。食 管 胃交界部就是 CM和 OCM 的总和 。 白种人的食管腺癌 1898年首次被报道 ，至 1900年只有 Chandrasoma等 认为食管 胃交界部的上皮类型在组织 6例文献报道，当时医师认为是 胃癌侵及远段食管。自1975 学上可以分为 5类 ：(1)复层鳞状上皮；(2)由壁细胞和主细 年后，在美国食管腺癌以每年平均增长20％的速度增长，自 胞组成的单纯的泌酸黏膜 ；(3)仅 由黏液细胞组成贲 门黏 19世纪 70年代 中期 开始 在 白人 居住 部分 地 区已上 升