肾脏原发性孤立性纤维性肿瘤3例报道并文献复习.pdfVIP

· 672 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2012Jun；28(6) 肾脏原发性孤立性纤维性肿瘤 3例报道并文献复习 林 玲 ，范钦和 ，黄波涛 摘要：目的 探讨 肾孤立性纤维性肿瘤 (solitaryfibrous 位 1周入院。CT检查示：右肾占位。行根治性右肾切除术 tumor，SVI)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方 后送检。 法 对 3例罕见的肾SFT进行临床、病理组织学形态观察及 1．2 方法 标本均经 10％中性福尔马林固定，脱水 ，石蜡 免疫组化染色，并复习相关文献。结果 原发于肾脏的SFT 包埋，4 m厚切片，HE染色。采用免疫组化 sP法，所用抗 临床与影像学检查结果缺乏特征性表现，镜下细胞形态基本 体、试剂盒及DAB均购于福州迈新公司。实验步骤严格按 为长梭形，部分为卵圆形或上皮样细胞。其主要特点为含丰 操作说明书进行。 富的胶原纤维和形成 多量瘢痕。免疫组化染色示瘤细胞 2 结果 CD34和 CD99均 (+)，BCL一2(±)。结论 发生于肾脏的 SFT较为罕见，因缺乏特异性的术前诊断依据而极易误诊 ， 2．1 眼观 例 1肾脏标本 ，11cm ×7cm×4cm大小 ，紧邻 确诊需依赖病理学检查，免疫组化染色有助于诊断及鉴别诊 肾门见一灰白肿块，质嫩 ，大小6cm×4．5cm ×2．5cm，界 断。 清，似有包膜。例2，送检碎组织一堆，合计4．5cm×4cm× 关键词：肾肿瘤；孤立性纤维性肿瘤；免疫组织化学 2．5cm，灰白质软。例 3，右。肾上极灰 白肿块，大小9cm×7 中图分类号：R737．11 文献标志码：A cm×7cm，质较韧，肿瘤境界较清，未侵犯肾盂 ，未突破肾被 文章编号 ：1001—7399(2012)06—0672—03 膜。 2．2 镜检 3例肿瘤组织形态学相似，主要由梭形和卵圆 孤立性纤维性肿瘤 (solitaryfibroustumor，SFT)是一种 形细胞及上皮样细胞组成，呈不规则状、束状或席纹状排列 ， 问叶性肿瘤，肿瘤细胞起源于一种 CD34阳性的树突状间叶 伴间质大量红染的胶原纤维束沉积 (图 1)。肿瘤组织内血 细胞 ，具有向纤维母细胞、肌纤维母细胞、血管外皮细胞及血 管丰富，可见大量扩张和增生的小血管，血管壁可增厚，周围 管内皮细胞分化的特征…。SFT可发生于全身各部位，主要 纤维化或玻璃样变性，部分区域呈血管外皮瘤样结构(图2、 位于胸腹膜，胸腹膜外者主要位于头颈部、上呼吸道、腹腔和 3)。部分区域细胞较密或有轻度异型性，偶见核分裂。例3 周围软组织 。原发于肾脏的SFT较为罕见，本文现对3 肿瘤组织边缘呈局灶浸润性生长，瘤细胞之间可见散在肾小 例原发于肾脏的SFT进行分析，并结合文献探讨其临床病理 球、肾小管 (图4)。 学特征、诊断、鉴别诊断及预后。 2．3 免疫表型 3例肿瘤细胞 CD34(图5)、CD99均 (+)： 1 材料与方法 SMA、desmin、CD10、EMA、HMB-45、S一100、SMMHC和 CKpan 均(一)。例 1、2肿瘤细胞 BCL-2均(+)；例 3肿瘤细胞 1．1 临床资料 收集2009—2011年江苏省人民医院病理 BCL-2(一)。例 1肿瘤细胞Ki-67增殖指数约 10％(+)；例 科收治诊断的3例肾SFT。例 1，女性，23