神经母细胞瘤骨髓转移23例临床病理分析.pdfVIP

维普资讯 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2008Aug；24(4) 395 · 神经母细胞瘤骨髓转移 23例临床病理分析 王凤华，张美德，夏健清，曾荣新 摘要：目的 探讨神经母细胞瘤骨髓转移的临床病理特征。方法 对23例神经母细胞瘤骨髓转移的临床病理资料进行分析， 并做光镜观察及免疫组化染色。结果 神经母细胞瘤骨髓转移表现为微小浸润、中度浸润和弥漫浸润三种形式，主要根据骨 髓造血组织与肿瘤成分的比例和分布而定，其中微小浸润常需行CgA／NSE免疫组化染色辅助诊断。结论 神经母细胞瘤骨 髓转移的诊断需结合临床、光镜及免疫组化，以提高检出率并鉴别于横纹肌肉瘤、骨Ewing肉瘤、淋巴母细胞淋巴瘤 ／8血病。 关键词：神经母细胞瘤 ；骨髓；转移 中图分类号：R739．4 文献标识码：A 文章编号：1001—7399(2008)04—0395—04 Clinicopathologicalfeaturesofbonemarrow metastasisofneuroblastoma WANG Feng—hua，ZHANGMei—de，XIA Jian—qing，ZENG Rong—xin (DepartmentofPathology，GuangzhouChildren’sHospital，Guangzhou 510120，China) Abstract：Purpose Tostudytheclinicopathologicalfeaturesofbonemarrow (BM)metastasisofneuroblastoma(NB)．Methods Twenty．．threecasesofneuroblastomawithbonemarrowmetastasiswerereviewedandstudiedbylightmicroscopyandimmunohistochem— iealstaining．Results TherewerethreemorphologicaltypesofBM metastasisofNB，microinvasive，moderatelyinvasiveanddiffusely invasivepattern．CgA／NSEimmunohistochemicalstainingwasneededforconfirmingthemetastaticneuroblasticcellsinmicroinvasion． Conclusions ItisimportanttocombineclinicopathoIogicalcharacteristicswith immunohistochemicalresultstoobtainthehighestyield ofdetectionofmetastasisandtodifferentiateitfrom rhabdomyosarcoma，Ewing’Ssarcomaandlymphoblasticlymphoma／leukemia． Keywords ：neuroblastoma；bonemarrow；metastasis 神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)是儿童最常 Ixm，进行HE染色及 Gomori网织纤维染色和 chro— 见的实体肿瘤，进展期患者在就诊时多已发生骨髓 mogranin(CgA)、NSE、synaptophysin(Syn)、S一100蛋 转移，因此，常规骨髓活检对儿童神经母细胞瘤患者 白 vimentinMPO CIM5CD99HHF35desmin、TdT 的诊断、分期及治疗后随访都极有意义。虽然已有 免疫组化染色。 报道利用细胞遗传学或聚合酶链式反应检测NB的 1．2 免疫组化检查 23例骨髓标本均行 EnVision 骨髓微小残留或浸润，但 尚难以应用于外科病理诊 二步法免疫组化染色，即用型一抗 Cg…NSE、Syn、S一 断中。常规骨髓细胞学和组织学辅以免疫组化仍是 100蛋 白、vimentin、MPO、CD45、CI)