肾恶性孤立性纤维性肿瘤1例报道及文献复习.pdfVIP

维普资讯 · 460 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2008Aug；24(4) 肾恶性孤立性纤维性肿瘤 1例报道及文献复习 赵大华，田 东，吴淑华 ，朱玉红 ，吕增华 摘要：目的 探讨肾脏恶性孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征、鉴别诊断及治疗和预后。方法 报道 1例肾恶性孤立性纤维 性肿瘤的临床病理资料并复习文献。结果 患者男性，56岁。临床主要表现为乏力、出汗 、心慌、气短 1年，以低血糖原因待 查入院。CT示左肾上方及左肾前下方见3个类圆形软组织密度影 ，与肾分界不清，大小分别为9cmx8ca×7cm、7cm ×7 cm×7cm和4cmx4cm×4cm。增强后边缘轻度强化，中心不均匀强化。临床、CT检查考虑为左肾癌。行左肾癌根治术。 眼观：左肾上、下极分别见一肿块 ，切面灰白色，部分区见有坏死 ，与肾界限不清。镜检：肿瘤由短梭形或卵圆形细胞组成，排列 成束状 、旋涡状或不规则状。部分区域血管丰富，细胞密集呈血管外皮瘤样结构；部分区域细胞稀疏伴纤维化、黏液变性。肿 瘤超过60％的区域内(尤其是肾下极肿块)瘤细胞丰富密集，有异型性 ，核分裂象多见 (4个／10HPF)，边缘呈浸润性生长， 部分区可见出血坏死。免疫表型：肿瘤细胞vimentin、CD34弥漫阳性，CD99、bcl一2阳性 ，Ki-67增殖指数20％。病理诊断：左 肾恶性孤立性纤维性肿瘤 (低度恶性)。术后随访24个月情况 良好。结论 肾恶性孤立性纤维性肿瘤非常罕见，确诊主要依 靠病理形态学及免疫组织化学标记 ，并应与肾的其他梭形细胞肿瘤进行鉴别。治疗以手术完全切除为主，并注意长期随访。 关键词：肾肿瘤；孤立性纤维性肿瘤 ；临床病理学；免疫组织化学 中图分类号：R737．11 文献标识码：A 文章编号：1001—7399(2008)04—4060—40 M alignantsolitaryfibroustumorofthekidney：reportofacaseandreview oftheliterature ZHAO Da—hua，TIAN Dong，WUShu—hua，ZHU Yu—hong，LU Zeng—hua (DepartmentofPathology，AffiliatedHospital，BinzhouMedicalUniversity，Binzhou 256603，China) Abstract：Purpose Toexploretheclinic叩atholo ccharacteristics，differentialdiagnosisandtreatmentofmalingantsolitaryfibrous tumor(Sn、)ofthekidney．M ethods OnecaseofmalignantS丌 ofthekidneywasreposedandtherelevantliteraturewasreviewed． Results Thepatientwasa56一year—oldmalepresentingwithweakness，sweat，flusterandshortnessofbreathfor1year．Thebloodglu— cosewas2．97mmoL／L．Hypoglycemiawasthemostcommonpresentingsymptom．CT scanrevealedthreeroundsofttissuemassesof9 cm ×8cm ×7cm．7cm ×7cm x7cm and4cm ×4cm ×4cm intheupperandfront—loweroftheleftkidneywithunevenenhancement bycontrast．ClinicalandCTexaminationconsideredasarenalcarcinoma．Thepatientunderwentleftradicalnephrectomy．Grosslythere ． wasanlassintheupperandlowerpoleofthekidneyrespectivel