肾黏液样小管状和梭形细胞癌的研究进展.pdfVIP

· 70 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2012Jan；28(1) 肾黏液样小管状和梭形细胞癌的研究进展 宋红杰 ，马 捷 摘要：肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌 (mucinoustubularand 髓质，呈结节状肿块向肾表面突出。直径 2．2—12am，平均 spindlecellcarcinoma，MTSCC)是 WHO(2004)版正式命名 6—7cm。切面呈白色、灰白色、淡褐色或棕黄色，质地致密。 的肾脏少见肿瘤。多见于成年女性，临床上多数无 明显症 常见局灶性 出血，有时可见坏死 ，罕见囊性变 。高级别 状。组织学特点是肿瘤细胞呈管状和实性梁索状排列 ，漂浮 MTSCC常见坏死。 于黏液性基质中(低级别)。近年陆续有高级别(肉瘤变) 2．2 镜检 MTSCC大部分呈膨胀性生长，少部分呈浸润性 MTSCC的病例报道。其临床预后多数较好，少数可复发和 生长。肿瘤基本由立方和梭形细胞组成 ，细胞呈管状、梁状 、 转移。该文对MTSCC的临床病理学特征及鉴别诊断等做一 索状和实性排列。立方形细胞和梭形细胞间可见明显的移 综述。 行。肿瘤多呈小管状、黏液样、脊索样三相形态。小管状结 关键词：肾肿瘤 ；黏液性小管状和梭形细胞癌；病理学；诊断； 构，管腔大小不一，部分管腔不明显，部分区域以管状和梭形 文献综述 细胞穿插为特征。黏液样区域，瘤细胞呈脊索样或实性梁索 中图分类号 ：R737．11 文献标识码 ：B 状排列 ，漂浮于黏液性基质中。局部区域见密集的梭形细 文章编号 ：1001—7399(2012)01—0070—03 胞。大多数该型肿瘤为低级别的MTSCC，瘤细胞核呈圆形、 卵圆形 ，异型性小 ，核仁不明显，核分裂象稀少 。 肾黏液样小管状和梭形细胞癌 (mucinoustubularand 文献报道 的高级别 MTSCC，细胞具明显异型性 ，核大， spindlecellcarcinoma，MTSCC)是 WHO(2004)版正式命名 染色质粗，核仁明显(fuhrmangrade3)。高级别 MTSCC肉瘤 的肾脏少见肿瘤 。至今为止，国外 已有80多例报道 ， 样区域 ’ 缺乏经典的管状结构，黏液样背景不明显，瘤 国内有 30余例报道 。文献报道的病例多为低级别 细胞排列方式更多样，可呈车辐样、假血管样或实性片状排 MTSCC，2008年以来陆续有高级别(肉瘤样)MTSCC的病例 列，细胞梭形或多边形 ，部分实性区可呈透明上皮样，细胞明 报道 。现根据 国内外近几年 的最新相关文献，对 显异型，核多形、染色质粗 ，核仁明显，核分裂象多见(可达5 MTSCC的研究进展作一综述。 A-／10HPF)。局部肿瘤组织可呈恶性纤维组织细胞瘤或未 1 临床特点 分化肉瘤样形态，可见大片凝固性坏死。局灶可出现淋 巴细 胞、浆细胞和泡沫样巨噬细胞聚集，可出现灶性骨化 J。 MTSCC好发于女性 ，男女发病比为 1：4，发病年龄 13— 肿瘤组织可向肾盂、肾周脂肪组织、神经组织、脉管及淋巴结 82岁，平均53岁 J。多数患者无明显症状，常为体检时偶 浸润和转移。MTSCC临床分期越高，肿瘤 的浸润和转移灶 然发现，少部分患者因无痛性血尿或腰酸、腰痛而就诊 。影 中肉瘤样成分越多。有文献报道 1例转移的肿瘤组织均为 像学检查显示境界清楚的低密度影 ，