肾管状囊性癌的临床病理观察.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2012Jan；28(1) ·8l · 肾管状囊性癌的临床病理观察 张 伟 ，韩 芳 ，李玉军 ，庄 洁 ，蒋艳霞 摘要：目的 探讨 肾管状囊性癌 (tubulocysticcarcinoma， 1．2 方法 标本经 10％中性福尔马林固定，石蜡包埋，常 TCC)的临床病理特点、组织起源及其诊断和鉴别诊断。方 规制片，HE染色，光镜观察。免疫组化采用 EnVision两步 法 对 1例TCC行 HE、免疫组化染色，并复习相关文献。 法 ，所用一抗包括：vimentin、CKpan、EMA、CK7、CK18、CK19、 结果 患者男性，77岁，体检发现左肾 占位4年。眼观：肿 3413E12、CD10、KSP·cad、RCC、P504S PAX-2Ki一67DAB 瘤位于肾皮质，边界清楚，实性 ，散在大小不等囊腔 ，部分呈 色。抗体及试剂盒均购 自福州迈新公司。 泡状。镜检：肿瘤完全由密集的管状和大小不等 的囊腔构 2 结果 成 ，小管和囊腔内衬扁平至柱状嗜酸性上皮细胞，部分细胞 呈鞋钉样 ，核圆形至卵圆形 ，核仁明显，Fuhrman核分级 3 2．1 眼观 肾脏 1枚 ，11．5cm×5．5cm×5．5cm大小，附 级，核分裂少见。免疫表 型：瘤细胞呈 vimentin、CKpan、 脂肪 ，于肾中极见一灰黄色结节样肿物向肾表面突出，2．8 CD10、P504S、CK18和CK19弥漫强阳性，EMA局部强阳性 ， cm×2．3cm大小，侵及局部肾被膜，切面肿物位于肾实质 CK7、34~E12局灶 阳性，KSP—cad局灶弱阳性 ，PAX．2弱阳 内，无包膜，边界清楚 ，大部分实性，散在小囊腔，部分区域呈 性，Ki-67增殖指数 5％。结论 TCC是一种具有独特临床 蜂窝状，未侵及肾盂组织(图1)。输尿管长7em，直径0．3 病理特征的罕见肾细胞癌，组织起源 目前 尚存在争议。诊断 cm，未见明显异常。 时需与其他肾囊性病变鉴别。 2．2 镜检 瘤组织由密集的管状和大小不等的囊腔构成， 关键词：肾肿瘤；组织起源；免疫组化 ；诊断；鉴别诊断 管状和囊腔内衬单层立方或扁平上皮 (图2)，瘤细胞胞质嗜 中图分类号 ：R737．11 文献标识码：B 酸，部分呈鞋钉样 (图3)，核圆形，染色质均匀，可见小核仁， 文章编号：1001—7399(2012)O1—0O81—03 Fuhrman核分级3级 ，核分裂象少见(图4)；小部分区域瘤细 胞胞质透明(图5)。局部上皮增生呈纤细的乳头状突起或 肾管状囊性癌 (tubulocysticcarcinoma，TCC)是近年来 多层排列 (图6)，无出血、坏死。瘤组织间质稀少，为疏松的 描述 的一种非常罕见 的肾细胞癌 ，目前 尚未列入 WHO 结缔组织。肿瘤无包膜 ，局部侵及周围肾组织。 (2004)肾肿瘤分类。本文报道 1例TCC，并结合相关文献对 2．3 免疫表型 瘤细胞 vimentin、CKpan、CDIO、P504S、 其组织起源、病理学特点和生物学行为进行探讨。 CK18和 CK19均弥漫强 阳性，EMA 局部强 阳性，CK7、 3413E12局灶阳性，Ksp—cad局灶弱阳性 ，PAX．2弱阳性。Ki一 1 材料与方法 67增殖指数 5％。 1．1 临床资料 患者男性 ，77岁，因左肾占位性病变4年 2．4 病理诊断 右肾TCC，术后随访4个月健在。 入院，无血尿 ，无腰痛，无尿频 、尿急、尿痛及发热，肿瘤渐进 3 讨论 性增大。体检：双肾区无压痛及叩痛 ，双侧输尿管走行区无 压痛 ，膀胱区无隆