肾集合管癌2例.pdfVIP

维普资讯 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2005Dec；21(6) ·755 · 肾集合管癌 2例 王亦如。，袁键群 ，朱 涛 ，许敬尧 [关键词] 肾肿瘤；集合管癌；印戒细胞；肉瘤样；病例报道 状 、条索状结构，腺腔 内见黏液积聚。癌细胞核大，泡状，圆 [中图分类号] R737．11 [文献标识码] B 形或有扭 曲，核仁明显，嗜酸性，胞质红染，中等量，胞界不 [文章编号] 1001—7399(2005)06—0755—02 清 ，部分区域可见大量印戒样细胞成片分布，间质纤维组织 增生明显 (图 1，2)。免疫组化：CK(AE1／AE3)+，vimentin 例 1，女性 ，4l岁，反复无痛性血尿伴右腰酸痛 l0天入 +，EMA+，低 分子量 CK+，CK19+，CK34[~E12灶性 +， 院。体检：右肾区轻扣击痛。CT示右肾中极后外侧有一 2．5 CK7灶性 +，CD15灶性 +。特染 ：腺腔 内黏液：mucicarmine cm×2．8cm×4．0cm肿块，中间可见点状高密度影，肿块平 +，PAS+，AB+；印戒细胞 ：mucicarmine一，PAS一，AB一。 扫稍高于肾实质密度，增强后强化较明显，境界清晰，似有包 病理诊断：(右)肾集合管癌。术后2周 ECT示第 8右肋及 膜，考虑为肾癌。右肾动脉造影示右 肾中极血管受压改变。 右侧髂骨放射性异常增高，考虑肿瘤骨转移。 例2，男性 ，63岁，右腰区疼痛3个月余入院。l2年前曾 在腹腔镜下行右肾根治性切除，术中见右肾略增大，切开见 中部 占位性病 变，直径约 3．5cm，肾周淋巴结未见明显肿 行右侧肾脏及输尿管切开取石术。体检 ：右肾区叩痛。CT 大 。 示右肾明显增大，正常形态消失，内部密度不均，伴有液性低 密度灶及不规则的钙化灶；下腔静脉增粗；左肺下叶可见多 病理检查：肾脏 1个，大小 11cm×6cm×4cm，剖面中 发小结节影。临床考虑为右肾癌伴下腔静脉癌栓。x片示 部肾实质内见一灰白色肿块，大小4cmx3cm，边界清 ，质偏 两肺野多发大小不等圆形结节影，大者2cm，小者数 mm，考 硬。镜检：癌细胞排列成不规则腺管状或管状乳头状、片巢 虑两肺转移性肿瘤。行右肾根治切除及下腔静脉切开取癌 栓。术中见右肾明显增大并失去正常形态，内见一实质性肿 收稿 日期：2005—01—14 修 回日期：2005—03—25 块，几乎 占满整个右肾，肾盂受压。肿块表面血管扩张，并与 作者单位：浙江省台州市中医院病理科，台州 318000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科 ，杭州 310016 后腹膜、腰大肌、输尿管等周围组织粘连明显。右肾静脉及 作者简介：王亦如(1980一)，女，医师。Tel：(0576)8253312，E—mail 下腔静脉明显增粗，直径5～7cm，内充满癌栓，部分癌栓侵 woaihuanhuan801108@ sina．corn 犯血管壁。肾蒂周围、腹主动脉旁淋巴结肿大。 袁键群(1971一)，女，硕士，副主任医师，通讯作者。Tel 病理检查 ：肾脏 1个，大小 15cm×11cm×9cm，剖面几 (05714710 乎