深在性囊性结肠炎1例报道并文献复习.pdfVIP

· 936 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2012Aug；28(8) 深在性囊性结肠炎 1例报道并文献复习 刘 娟 ，吕宏程 ，王文娟 ，曹雅静 ，唐 涛 摘要：目的 探讨深在性囊性结肠炎(colitiscysticaprofunda， 1 材料与方法 CCP)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗。方法 对发 生在直肠的1例CCP进行组织病理学检查，通过复习相关 1．1 临床资料 患者男性 ，25岁，因便频、大便习惯改变4 文献进行讨论。结果 患者男性，25岁，距肛缘5am处直肠 年入院。患者于4年前无明显诱因出现大便习惯改变 ，便次 壁见一直径2cm的隆起型肿物，组织学特征为直肠黏膜下 增多，最多达20次／天，便不成形 ，伴明显里急后重及肛门坠 层囊肿形成 ，囊肿 内衬正常大肠黏膜上皮，囊内充满黏液。 胀感，不伴脓血便、黏液便，当地医院考虑 “混合痔”，药物治 部分囊壁被覆上皮消失，在肠壁内形成黏液池。肠壁肌层、 疗后无明显缓解。专科检查：肛门无畸形，于 1、3～8点可见 神经节和浆膜均未受累。结论 CCP是一种罕见的肠道病 外痔，指诊距肛缘5am处直肠前壁触及隆起型肿物 ，表面光 变，病因未明。因其临床表现 (如肠道出血、腹泻、黏液便 滑 ，质稍硬，活动差，未触及肿物上极 ，指套无血染。盆腔 等)、内镜检查所见 (肠道 占位、溃疡等)与肠道 的其它常见 MRI示直肠上段不均匀增厚。患者术前各项实验室检查均 病变相似，尤其是在活检标本中，易与黏液腺癌混淆，引起误 正常。临床初步诊断为直肠肿物，未行内镜下活检术 ，行直 诊、误治 ，应引起临床、内镜及病理医师的重视。 肠癌低位前切除术。术后患者一般情况好。 关键词：结肠炎；囊肿；诊断；鉴别诊断；误诊 1．2 方法 手术标本经 10％的中性福尔马林液固定，常规 脱水，石蜡包埋，4 m厚切片，HE染色，光镜观察。 中图分类号：R574．62 文献标志码：A 文章编号：1001—7399(2012)08—0936—03 2 结果 深在性囊性结肠炎 (colitiscysticaprofunda，CCP)是一 2．1 眼观 肠管 1段，长 11cm，周径4．5—6cm，距下切端 2cm处见隆起型肿物突人肠腔 ，肿物大小2cm×1．5cm× 种非肿瘤性病变，以结 、直肠黏膜下出现含有黏液的囊肿为 特征 ，临床较少见 ，国内报道甚少 ，文献报道仅 10例。其 1．5cm，表面被覆肠黏膜呈紫褐色 ，光滑，切面见肿物呈囊 性，位于黏膜下层 ，未累及肌层，囊内为紫褐灰黄胶冻样物。 临床表现、内镜所见及病理组织学特征易与肠道其它 占位性 其余肠壁未见异常 (图1)。 病变 ，特别是恶性肿瘤如结直肠癌、肉瘤、淋 巴瘤等混淆 ，从 2．2 镜检 肠黏膜下层囊肿形成，囊肿内衬正常大肠黏膜 而引起误诊、误治。现报道天津市人民医院收治的1例CCP 上皮，囊内充满黏液。部分囊壁被覆上皮消失，形成黏液池， 并复习相关文献，探讨其病理组织学特征、诊断、鉴别诊断及 其中漂浮少量黏液细胞。囊肿周围腺体结构和细胞均无异 治疗 ，旨在加深对本病的了解，避免误诊、误治。 型 ，黏膜下层囊肿周围纤维组织增生，慢性炎细胞浸润，血管