声带早期癌DNA分析及p53、Ki-67和bcl-X的表达.pdfVIP

维普资讯 临床 与实验病理学杂志 JClinE．rpPathol 2003Dec；19(6) 声带早期癌 DNA分析及 p53、Ki一67和 bcl—X 的表达 林梅绥 陈 颖 金嘉平 花井淳 【摘要 】 目的 以声带原位癌和早期微小浸润癌为主要研究对象，探讨声带从 良性到恶性病变各阶段 中DNA倍体及基因表 达的变化 ，并结合其临床生物学行为 ，深入了解其实质。方法 对 l8例声带肿瘤性病变做激光扫描细胞 DNA分析并进行 随 访 。对 62例声带病变 ，以声带原位癌 (CIS)和早期微 小浸润癌 (EMIC)为主 ，与声带浸润性癌 、声带息 肉分别分为 3组 ，检测 p53、Ki一67和bcl—x的基因表达并作各组 间对比。结果 DNA倍体分析表明CIS、EMIC和浸润性癌不同，前两者几乎都是二 倍体 ，而后者 90％为异倍体 ；随访结果示 CIS、EMIC病人无 l例死于肿瘤 ；还发现 DNA二倍体和有 DNA凋亡峰的肿瘤患者 预后好 ，而肿瘤呈异倍体的患者预后差。免疫表型 ：p53蛋白在声带肿瘤性病变中表达异常高 ；86％的CIS、EMIC和 9l％的浸 润性癌都表达 p53蛋白，阳性指数分别为 2．35和 2．26，同时此两组 的Ki一67的阳性平均指数也分别为29％和27％，与声带息 肉差异有显著性 (P0．01)。另一方面 ’bcl—X的表达从 良性病变 到恶性病变呈递减态势 ，以浸润性癌中下降最明显，与息 肉 病变差异有显著性 (P=0．002)。结论 声带 良性病变 、CIS、EMIC及浸润性癌在基因表达和 DNA倍体上表现有所不 同，提 示它们各 自之间有本质的差别 ，声带原位癌的表现界于 良恶性之间，在治疗上有必要提倡保守疗法 。另外 ，p53和 Ki一67的共 同检测对癌变和癌的诊断有很大意义。 【关键词 】 喉肿瘤 ；声带；原位癌 ；微小浸润癌 ；p53蛋 白；Ki一67；bel—x；激光扫描细胞分析术 【中图分类号 】 R739．63 【文献标识码】 A 【文章编号】 1001—7399(2003)06—0611—05 LaserscanningcytometricDNA analysesandexpressionofp53protein．Ki-67na d bc1．X in earlycarcinomasofvocalcord LinMeisui，ChenYing ，JinJiaping ，HanaiJun (DepartmentofPathology，ShanghaiNinthPeople’sHospital，ShanghaiSecondMedicalUniversity， Shanghai 200011：DepartmentofPathologyandOncology，SakaiMunicipa lHospital，Osaka，Japa n 590—0064) A【l~la-act】 Pu TostudyDNAploidyandgeneticchangesinthedifferentstagesofneoplasticgrowthinthevocalcord，as wellas theirbiolo~calbehavior．forfurtherrecognitionofthelesionsofcarcinomainsituna dearlymicroinvasivecarcinoma．Methods DNA ploidyna alysiswas ma debylaserscanningcytometryin18tumorlesionsofthevocalcord，na dthepatientswerefollowedup． Immunohistochemistrywas carride outforp53．Ki一67andbcl—X in62differentlesions ofthevocalcordwithma inobservationoncar— cinomasinsitu(CISs)nadearlymicroinvasivecarcinomas(EMICs)whichwerecomparde withinvasivecarcinomasnadpolyps．Re- suits DNA analysisshowde thatalmos