实性-囊性-乳头状肿瘤3例报道及文献复习.pdfVIP

维普资讯 临床与实验病理学杂志 J E．zpPathol 2003Iun；19(3) ·335 · 实性一囊性一乳头状肿瘤3例报道及文献复习 陈小岩 江淑萍 李燕辉 施作霖 关【键词】胰腺肿瘤；临床病理学；诊断，鉴别 cn，包膜完整，囊 内见血块和豆渣样坏死物，壁厚 1～1．8 【中图分类号】R737．11 文【献标识码】B Cr1]，红褐色，散在少许灰白色小点，质软。 【文章编号】 1001—7399(2003)03—0335—02 2．2 镜检 肿瘤实性区为大小一致性的小圆形细胞，呈片 状、网状和不规则的梁状排列伴微囊形成 。胞质淡伊红色或 实性 一囊性 一乳头状肿瘤 (solid—cysticpapillarytumor． 呈空泡状，核圆形或卵圆形，锯齿状可见核沟，染色质均匀有 SCPT)为罕见的胰腺肿瘤。原发于后腹壁和腹膜后者国内 小核仁，核分裂象罕见。瘤细胞围绕纤维血管排列，形成假 未见报道。笔者报道3例实性一囊性一乳头状肿瘤 ，探讨其 乳头，血管周见明显的黏液变性 。间质含多量薄壁的血管， 临床组织病理学特征、诊断及鉴别诊断、组织发生和生物学 形成疏松的网状排列，类似胰岛细胞瘤的结构。坏死组织中 行为。 残留少量假乳头状结构的瘤细胞。例 1广泛出血坏死，肉芽 组织灶性增生，可见泡沫细胞和胆固醇结晶。例 2广泛浸润 1 临床资料 脾组织，浸润胰腺组织。例3浸润周围的胰腺组织。病理诊 断：例 1为后腹壁SCPT。例2为腹膜后恶性 SCPT。例3为 例 1，男性，11岁，因腹胀、腹痛 1个月伴多次呕吐入院。 胰腺 SCPT。 MRI提示：左上腹部及胃、胰尾之间囊性占位性病变约7．1 2．3 免疫表型 见表 1。例 1肿 瘤细胞 cD31、CD34、 cm×7．5cm。术中见肿瘤位于后腹壁 ，与胃大弯后壁，左侧 HM1345、SMA、actin(HHF35)、Lyso、CD68、p53均阴性。 横结肠，胰腺，左肾和脾粘连，分离后上述器官均正常，行肿 瘤切除。例 2，女性，60岁，发现左上腹包块 4个月人院。 3 讨论 MRI提示腹膜后肿瘤 ，17．4cm ×12．1cm×10．4cm。术中 SCPT 占胰腺外分泌腺肿瘤的0．17％～2．7％…。以青 见肿瘤位于腹膜后，与脾脏融为一体，与胰尾粘连。行腹膜 年女性多见，偶发老年妇女和男性。偶有发生于腹膜后、肠 后肿瘤及脾脏和部分胰尾切除。例3，女性，21岁，因左上腹 系膜和肝脏等报道llJ。本组 1例为 11岁男孩肿瘤位于后 胀痛伴呕吐 10h入院。CI提示 ：胰体尾囊性肿瘤 8．3cm× 腹壁，1例为老年妇女肿瘤位于腹膜后，1例为年轻女性肿瘤 6．7cm。手术见肿瘤位于胰体、尾 ，与胃后壁和横结肠系膜 位于胰体尾部。 粘连，行肿瘤切除。 病理组织学特征 ：肿瘤细胞为形态一致的圆形或椭圆形