食管癌48例病理大切片的病理学特征.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2013Mar；29(3) ·343 · 食管癌 48例病理大切片的病理学特征 张蕾蕾 ，吕心瑞 ，史鸿云 ，孙珠蕾 ，张 艳 ，景 红 ，吴 江 摘要：目的 通过病理大切片方法观察食管鳞状细胞癌病理 上段6例，胸中段36例，胸下段6例；肿瘤直径3～10cm，平 学特点，包括多中心起源、重度不典型增生、壁内浸润的发生 均直径 (5．8±1．4)cm，其中≤5cm者25例，5cm者23 规律，全面了解其病理学特点。方法 回顾性分析接受根治 例 ；T分期 ：1、2期 3例 ，，r3期45例 ；N分期：N0期26例，Nl 性手术切除的48例食管癌患者，食管造影显示肿瘤长度 3 期22例；M分期 ：M0期47例 ，Ml期 1例 ；TNM分期：Ⅱ期 cm，病理学证实均为食管鳞状细胞癌。所有手术切除标本 27例 ，Ⅲ期20例 ，Ⅳ期 1例；大体标本分型：溃疡型22例，髓 均制成病理大切片，采用等比例回缩法将镜下长度换算成术 质型26例。 中长度。对不同病理特征下多中心起源、重度不典型增生、 1．2 检测方法及实验步骤 壁内浸润进行统计分析。结果 (1)多中心起源者 12例， 1．2．1 术中及术后标本 固定24h后病变及食管相关指标 多中心起源病灶与主瘤距离近端平均值 (3．12±1．26)cm； 测量 术中在无张力的情况下测量肿瘤长度、外侵深度、肉 远端平均值 (2．50±1．44)cm。(2)壁内浸润者40例，壁内 眼可见肿瘤上缘至上切缘长度以及 肉眼可见肿瘤下缘至下 浸润长度近端平均值(2．90±1．32)cm；远端平均值(2．01．4- 切缘长度 ；切除的食管癌标本均用 10％福尔马林 固定，24h 1．39)cm。(3)重度不典型增生者28例，重度不典型增生与 主瘤距离近端平均值 (2．34±1．26)em，远端平均值 (3．15± 后测量手术标本肿瘤的长度 、浸润深度 ，同时观察肿瘤的大 1．91)cm。结论 食管鳞状细胞癌具有多中心起源、壁内浸 体类型并记录。 润及重度不典型增生的特点。 1．2．2 制作病理大切片 采用 10％福尔马林固定标本24h 关键词：食管肿瘤；鳞状细胞癌；病理大切片；免疫组织化学 以上。在固定好的标本上 ，纵 向取宽约0．3cm的组织块 2 中图分类号 ：R735．1 文献标志码 ：B 条，此组织块包含肿瘤纵向最长径及两侧的全部切除食管。 文章编号：1001—7399(2013)03—0343—03 组织块较大，为防止在处理过程中扭曲变形，采用2O目纱网 制成与组织块匹配的组织盒。步骤如下：脱水一包埋 (组织 食 管癌全球每年新发病例482300例，年死亡406800 块较大，采用2条长20cm、宽4cm、厚0．5cm的玻璃板制成 例 ，居全球癌症死亡病例数的第6位，国内发病率约 占全 蜡槽 ，两端用硬纸板封 口，防止蜡液外溢，包埋时动作要迅 球的50％，河南省食管癌的发病率高达 100／10万。尽管手 速 ，并用一个与组织块大小相当的热木块压平组织。)一切片 术 、放疗、化疗及生物靶向治疗的技术在不断进步，早期食管 (切片刀使用平楔形切片刀，刀的长度为24cm，切片时刀锋 癌手术治疗5年生存率约30％，大部分治疗失败的病例主