声带鳞状细胞癌早期改变的病理学观察.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2008Dec；24(6) ·643 · · 论 著 · 声带鳞状细胞癌早期改变的病理学观察 赵晓丽，孙 冉，万鸿飞，刘红刚 摘要：目的 探讨声带鳞状细胞癌早期病理学的特点，提高病理诊断水平。方法 总结89例声带鳞状细胞癌早期改变病例的 病理资料，对其石蜡切片进行HE染色、PAS染色及p53、Ki-67免疫组化染色；以59例声带角化症 (分为单纯增生组4O例和异 型增生组 19例)和30例声带浸润癌 (浸润深度 3mm的癌)作为对照。结果 在HE染色下，声带鳞状细胞癌的早期改变可 区分为两种类型：I型为上皮全层癌变型，占67．4％(60／89)；H型为上皮基底层及副基底层癌变型，占32．6％(29／89)，又可 分为 Ⅱa和Hb两个亚型。HE染色显示有可疑微小浸润者52例，PAS染色示其中的43例(83％)的可疑病灶周边基膜样物质 消失 ，有微浸润，I型微浸润的比例较 Ⅱ型明显偏低 (P：0．007)。HE染色下3例(3．4％，3／89)认为无微浸润者经深切证实 有浸润，并经PAS染色确认。 I型和 Ⅱ型的O53表达率差异无显著性 (P=0．445)，而 Ki-67阳性率 I型高于 Ⅱ型 (P： 0．048)。癌早期改变组的p53阳性率高于声带角化症伴单纯增生组(P=0．008)，而与声带角化症异型增生组和声带进展癌 组之问的差异无统计学意义(P=0．240，P=0．268)。癌早期改变组的Ki-67阳性率明显低于浸润癌组(P=0．000)，并明显高 于角化症伴单纯增生组 (P=0．001)，但与角化症伴异型增生组之间差异无显著性 (P=0．248)。结论 声带鳞状细胞癌早期 改变可区分为 I型和 Ⅱ型，Ⅱ型癌变可在不累及上皮全层的情况下，由上皮的基底层和(或)副基底层细胞直接向固有膜内增 生及癌变，此型占全部病例的近 1／3，早期浸润是 Ⅱ型诊断的可靠依据；II型的存在提示声带鳞状细胞癌的早期发生和演进可 能存在不同的机制；PAS染色和p53、Ki-67免疫组化染色有助于声带鳞状细胞癌 Ⅱ型早期的诊断。 关键词：喉肿瘤；鳞状细胞癌；声带；病理学，临床；p53蛋白；Ki-67蛋白；PAS染色 中图分类号：R739．65；R730．261 文献标识码：A 文章编号：1001—7399(2008)06—0643—06 Pathologicfeaturesoftheearlychangeofsquamouscellcarcimomainvocalcords ZHAO Xiao—li，SUN Ran，WAN Hong—fei，LIU Hna g—gang (DepartmentofPathology，BeijingTongrenHospital，CapitalMedicalUniversity，Beng100730，China) Abstract：Purpose Toinvestigatetheclinicopathologicfeaturesofsquamouscellcarcinomaofvocalcordsinitsearlystagefortheim— provementofitsdiagnosis．M ethods Eighty—ninecasesofsquamouscellcracinomaofvocalcordsinitsearlystagewerecollected．The serialsectionswerereviewedbyhematoxylinandeosinstaining(HE)，periodicacid—Schiff(PAS)satiningandEnVisionimmunostain— ingwithanti—O53，anti—Ki-67monoclonalantibody．Thecontrolgroupsincluded59casesofleukoplakia(fortycaseswithhyperplasia andnineteenwithdysplasia)andthirtycasesofadvancedsquamouscellcarcinomaofhtevocalcords．Results HEsectionsshowed htatcarcino