肾脏神经内分泌癌1例并文献复习.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2011Sep；27(9) ·977 · · 短 篇论 著 · 肾脏神经内分泌癌 1例并文献复习 韩冬艳，奚 豪，朱延波，李倩玉，张莉萍，桂 贤 摘要：目的 探讨肾脏神经内分泌癌 (neuroendocrinecarcino— Ki-67、p53，均购 自长岛公司。阳性为胞质或胞核有棕黄色 maofthekidney，NEC)的临床病理特征、免疫表型、治疗和预 颗粒附着，阴性为胞质和胞核无着色。 后。方法 分析 1例肾脏 NEC的临床表现、病理学形态和 2 结果 免疫表型特点 ，并文献复习。结果 肿瘤主要由分化差的小 圆形或梭形细胞构成，呈片状、巢状或小梁状排列。其间可 2．1 眼观 左肾脏组织 ，大小为 10am ×5cmx2．8am，近 见广泛坏死，肿瘤细胞质稀少，细胞核仁不明显，核分裂象易 肾脏下极见肿块，略凸出于表面，大小为3amx3amx2．5 见。免疫组化标记显示肿瘤细胞均弥漫表达 CK(AE1／ am，界清，分叶状，切面灰 白淡红，质中偏软。肾盂轻度扩 AE3)、Syn、CgA、CD56和 NSE。结论 发生于肾脏 NEC较 张，肾实质萎缩，厚0．6—1cm。肾周脂肪 12am×7am×4 为罕见，其生物学行为的评估需要长期随访，确诊依赖于形 cm，淡黄质软 ，未见 明显肿块，部分区域与肾脏不易剥离。 态学特征及免疫组化标记等手段。 左输尿管长26am，直径0．5—1．5am，输尿管中段管腔扩张 关键词：神经内分泌肿瘤；肾脏 壁薄，腔内见长形游离肿块；输尿管下段长 14cm管腔增粗 ， 中图分类号：R737．11 文献标识码 ：B 部分管腔完全闭塞，切面灰白，质中。 文章编号：1001—7399(2011)09—0977—03 2．2 镜检 低倍镜下见肾脏肿瘤呈片状、巢状或小梁状分 布，其间可见广泛坏死(图1)。高倍镜下见肿瘤 由分化差的 肾脏神经 内分泌癌 (neuroendocrinecarcinoma，NEC)是 小圆形或梭形细胞构成，部分区域细胞异型明显，体积略大。 分化差的上皮性肿瘤，伴有神经内分泌分化。其发生率 占肾 肿瘤细胞界限不清，细胞质稀少。细胞核富于染色质 ，核仁 脏上皮性恶性肿瘤不足 1％，临床相对罕见。截至 目前英文 不明显 ，核分裂象易见 (图2～3)。 文献报道 80余例，国内仅见数例报道。上海市第十人民医 2．3 免疫表型 肿瘤细胞 CK(AE1／AE3)、CK8／18、Syn、 院病理科于2009年确诊 1例 肾脏 NEC，倾 向为小细胞癌。 CgA、CD56、NSE、PRL均 (+)(图4—8)，vimentin、CD45、S一 现结合文献复习，就其主要临床病理特征及免疫表型等方面 100 CK20、EMA、CD10、inhibin、CD99、ACTH、LH TSH、FSH、 进行探讨。 PLAP、hGH、HCG均(一)，Ki-67(++)，053(卅)。 2．4 病理诊断 左肾NEC，倾向为小细胞癌。 1 材料与方法 2．5 随访 术后随访 5个月存活，而后失访。 1．1 临床资料 患者女性，62岁。在无明显诱因下出现无 3 讨论 痛性血尿 ，伴有左肾区及腰部酸痛2周入院，无其他不适感。 专科检查 ：左肾区有轻扣击痛，双输尿管走行区无压痛，膀胱 肾脏神经内分泌肿瘤 (neuroendocrinetumor，NE