肾嫌色细胞癌嗜酸变异型的临床病理学特征.pdfVIP

· 88 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2014Jan；30(1) 网络 出版时间：2014—1—1620：58 网络 出版地址 ：http：／／www．cnki．net／kcms／doi／10．13315／j．cnki．cjcep．2014．O1．025．html 肾嫌色细胞癌嗜酸变异型的临床病理学特征 谷海钎 ，马小兵 摘要：目的 探讨。肾嫌色细胞癌嗜酸变异型的临床病理学特 质受压变薄；诊断为左侧肾盂占位病变，考虑肾盂癌。例2， 征 、诊断和鉴别诊断。方法 对 3例肾嫌色细胞癌嗜酸变异 男性，64岁，因查体发现左侧肾占位入院。影像学 CT肾脏 型的临床特征、组织学及免疫表型进行观察 ，并与 1例肾嗜 平扫：左侧肾脏中上极椭圆状高密度影 ，大小10till×8cm， 酸细胞腺瘤进行比较分析 ，结合文献复习，探讨其病理形态 密度不均一，内可见结节状致密的高密度影、边缘清晰，病变 学特征及鉴别诊断。结果 肾嫌色细胞癌嗜酸变异型和肾 向外突人脂肪囊内，肾盂受压变扁，积水。增强扫描显示动 嗜酸细胞腺瘤均无特异性临床表现。镜下见肿瘤细胞胞质 脉期边缘环状强化 ，内部呈不均一斑片状强化 ，静脉期均匀 呈嗜酸性颗粒状，前者胞核不规则 ，有核沟和异型性，可见核 持续强化 、强化程度均一。左侧 肾盂积水。MRI肾脏平扫 周空晕。后者胞核规则圆形 ，异型性不明显。部分区域间质 示：左侧肾中上极巨大软组织肿块，大小9．4cax8．6cmx 疏松水肿。免疫表型：3例肾嫌色细胞癌嗜酸变异型均显示 9．9cm，边界清楚，其内信号不均，可见短 T1长 信号影 ， CDIO和vimentin阴性，2例 CK7阳性 ，1例阴性。结论 肾 肿块向外生长突出肾轮廓之外，左侧肾盂受压 、积水，左侧肾 嫌色细胞癌嗜酸变异型是一种少见的特殊类型的肾癌 ，组织 血管弧形受压后移位。例 3，男性，62岁，主因腰部酸痛入 学上与肾嗜酸细胞腺瘤有一定的相似性，二者的鉴别诊断至 院。MRI双肾平扫 ：左侧肾上部见团块状混杂信号影，以稍 关重要。 长T1稍长T2信号为主，边缘欠光整，分叶状，大小7．2cn]x 关键词：肿瘤；嫌色细胞癌；嗜酸细胞腺瘤；嗜酸变异型 ；病理 4．7am，向上突出肾轮廓 ，肾周脂肪囊信号不均匀，左侧肾上 诊断 腺显示欠清晰。MRI双肾增强平扫：肿瘤实体部分 中度强 中图分类号：R737．11 文献标志码：B 化 ，门脉期逐渐强化，延迟期中心强化，周边信号减退。双肾 文章编号：1001—7399(2014)Ol一0088—03 内见多发类圆形长T1长 信号影 ，边界清晰，信号均匀。 doi：10．13315／j．cnki．ejeep．2014．01．025 肾嗜酸细胞腺瘤 1例 ，女性，6O岁，查体时发现左侧肾 占位。CT上腹部平扫：左侧肾下极可见类圆形肿物影 ，边界 肾嫌色细胞癌是肾细胞癌中少见的亚型，约占外科切除 不清，密度不均，大小5．4cmx4．3cm。MRI双肾平扫示：左 的肾脏上皮肿瘤的5％，平均发病年龄6O岁(27～86岁)。近 侧肾脏下极可见类圆形囊实性混杂信号影，信号不均匀，边 年来，它的一个新变种即肾嫌色细胞癌嗜酸变异型陆续被报 界较清晰，直径约5．1cm，邻近区域肾盏稍受压。左侧。肾脏 道，虽然它现已被广泛接受，但由于肾嫌色细胞癌嗜酸变异型 中上极实质可见类圆形长T2信号影。 和肾嗜酸细胞腺瘤的形态学及免疫表型有重叠，易被误诊为 1．2 方法 标本用 10％中性福尔马林 固定，常规脱水 ，石 肾嗜酸细胞腺瘤。现通过对二者的比较，探讨肾嫌色细胞癌