上皮样滋养叶细胞肿瘤误诊为子宫内膜鳞癌1例.pdfVIP

· 580 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2013May；29(5) 上皮样滋养叶细胞肿瘤误诊为子宫内膜鳞癌 1例 兰智华 ，刘保安 ，唐 灿 ，粟 占三 关键词：滋养叶细胞肿瘤；上皮样 ；子宫内膜鳞癌；误诊 理报告内容为 “恶性肿瘤，有大片坏死 ，考虑为原发于子宫体 中图分类号：R737．33 文献标志码：B 的低分化子宫内膜鳞癌”。原发于子宫内膜 的鳞状细胞癌 文章编号：1001—7399(2013)05—0580—02 (primaryendometriumsquamouscellcarcinoma，PESCC)是一 种罕见的肿瘤，当地医师建议患者到中南大学湘雅三医院病 患者，36岁，17年前产子后至今未孕。因月经过多就诊 理科会诊作进一步诊断。对患者的病理切片作 HE染色进 于当地门诊。子宫颈活检示慢性子宫颈炎，有糜烂。B超显 行光镜观察。镜下见较一致的上皮样细胞呈巢团样分布，被 示子宫体下段有一稍强回声的境界清楚的团块。临床考虑 多量的透明样物质包绕 (图1)，肿瘤中有大量的地图样坏死 为黏膜下平滑肌瘤 ，药物治疗后未见缓解。子宫腔镜下行肿 (图2)，围血管的套样结构可见 (图3)。 块摘除术 ，术中见一肿块位于子宫腔与子宫颈管之间。 免疫表型：HCG(图4)和 HPL(图5)局灶阳性 ，CK18弥 病理检查 眼观：肿块 1个，大小 3am×3am×3cm，无 漫阳性(图6)，PLAP、o．／一inhibin、E—Cadherin散在 阳性，Ki-67 包膜，实性 ，质中，切面灰白、灰褐 ，有坏死。镜检：细胞呈巢 增殖指数为20％，p63阴性。 团状排列，酷似低分化鳞癌细胞，细胞之间有大片坏死。当 病理诊断：上皮样滋养叶细胞肿瘤 (epithelioidtropho 地病理医师首先考虑子宫颈鳞癌转移可能。但子宫颈多点 blastictumor，ETT)。 活检显示为慢性炎症 ，未见异型上皮。于是，当地病理科病 患者拒绝手术，未能对大标本进行检查，亦未做化疗，随 访半年 ，未有明显不适，B—HCG为 63．0IU／L，较会诊时 120 收稿 日期：2012一10—22 IU／L有所下降，建议随访。 作者单位：中南大学湘雅三医院病理科，长沙 410013 讨论 ETT于 1998由Shih等…首次报道。他们认为 中南大学基础医学院病理学系，长沙 410013 作者简介 ：兰智华，男，硕士研究生。E-mail：lannanzhihua@163．com 这是一种罕见的滋养叶细胞病变 ，起源于 中间滋养 叶细 粟 占三，女，教授，通 讯作 者。Tel：(0731 胞…。PESCC是子宫体的一种罕见肿瘤。PESCC的诊断需 E—mail：lbal18@ yahoo．corn．an 满足3个条件 ：子宫颈不能共存鳞状细胞癌；肿块与子宫颈 包膜完整，以实性、囊实性为主，实性区为灰白或灰黄 (肿瘤 致谢 !) 间质出现黄素化时)分叶状，囊性区域为白色清亮液体或血