肾嫌色细胞癌的1例报道及文献复习.pdfVIP

维普资讯 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2005Dec；21(6) ·743 · 肾嫌色细胞癌的1例报道及文献复习 耿建祥，徐文华，黄书亮，张鸿莺，王 琴 [关键词] 嫌色细胞癌；肾肿瘤；嗜酸细胞 多边形 ，肿瘤 由胞质嗜酸性颗粒细胞 (占9o％)及不完全透 [中图分类号] 11737．11 【文献标识码] B 明呈空亮细网状的细胞 (约 10％)两种细胞组成，另见体积 [文章编号] 1001—7399(2OO6)06—0743一O3 较大、胞质丰富、呈透明到泡沫样的癌细胞。核周空晕明显， 细胞膜厚。低一中倍镜下癌细胞呈现鹅卵石样排列的植物 肾实质上皮性癌约占所有内脏恶性肿瘤 的3％和成人 细胞样。核不规则，有异型性，可见灶状非典型细胞有怪异 肾癌的85％…，肾嫌色细胞癌少见。目前，国外文献报道百 核。富于染色质，有核沟，核膜不完整，可见双核及 “葡萄干 余例，国内文献报道约21例 ，且有许多误诊病例。现报道 1 样”核 ，核分裂象易见(1～4个 ／IOHPF)，色稍深，可见核仁。 例肾嫌色细胞癌，并结合文献复习探讨其分型、诊断、鉴别诊 间质较少，为薄壁血管和少量纤维细胞，可见灶性出血区域 断、预后及治疗。 (图2，3)。 免疫表型-CK34S[E12阴性 、CK8阳性 、EMA阳性 、PCNA 1 材料与方法 灶状阳性 (1％)、vimentin阴性。 病理诊断：右肾中上极肾嫌色细胞癌嗜酸细胞型 (1I 标本来 自南京市中医院外科手术病例，常规石蜡包埋 、 型)伴肾皮质及髓质浸润 (Fuhrman分级 Ⅱ级)，输尿管切端 切 片，HE 染色，免疫组化选用 S-P法，一抗有。CK8、 未见癌累及。 CK34$E12、EMA、PCNA、vimentin。 2 结果 3 讨论 3．1 分型 肾嫌色细胞癌仅 占肾脏上皮性恶性肿瘤的2％ 2．1 临床资料 患者男性，59岁，因反复右上腹问断性隐 ～ 5％ [2j。 此肿瘤首例报道发生于动物。1985年，Thoenes 痛 17年余加重 1O天，拟诊为 “慢性胆囊炎、胆石症”收入院。 等 对其病理形态学、组织化学和超微结构的研究，才确认 17年前患者无明显诱因下，出现有上腹间断性隐痛，对症服 人的肾脏也可发生此肿瘤。此后，该肿瘤已被人们普遍接 药后 ，症状能缓解。B超 曾提示 “胆囊炎、胆石症”。1O天 受，并编入1998年由WHO编写的肾脏肿瘤病理组织学分型 前，患者出现右上腹隐痛，并加重呈持续性隐痛，甚至夜间痛 中。根据胞质的多少、色泽此类肿瘤组织学目前又分为3种 醒。人院后外科检查：右上腹轻度压痛，双肾区叩痛 (一)， 亚型。绝大多数肿瘤由两型细胞组成 ，少数肿瘤仅由一型细 CT和B超示 “慢性胆囊炎、未见结石”。建议 CT加扫肝 脾 胞组成，肿瘤以占多数细胞的类型