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·５１６· 检验医学２０１２年６月第２７卷第６期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ２０１２，Ｖｏｌ２７．Ｎｏ６． 文章编号：１６７３８６４０（２０１２）０６０５１６０５　　　中图分类号：Ｒ４４６．１１　　　文献标志码：Ａ 网织红细胞参数在慢性肾脏病贫血患者中的应用 李　丽，　王剑飚 （上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科，上海　２０００２５） 　　关键词：慢性肾脏病；贫血；铁代谢；网织红细胞血红蛋白含量 ［２］ 　　慢性肾脏病是一个常见疾病，我国患病率约 生 ，并随着肾功能的下降，贫血越严重，当患者 １１．３％，７０岁以上人群患病率约３０％左右，同时 肾小球滤过率＜３０ｍＬ／ｍｉｎ（ＣＫＤ４期）或血肌酐 慢性肾脏病的治疗已经成为我国医疗保健的一个 水平高于２００～５００ｍｏｌ／Ｌ时，其血红蛋白水平 μ 沉重负担，这些患者不但花费大，而且生活质量低 常低于１１０ｇ／Ｌ，对于需要肾脏替代治疗的患者大 下。贫血是慢性肾脏病患者常见并发症，贫血加 ［３］ 多数已存在较重程度贫血 。 重肾脏损伤，导致心血管疾病等相关并发症的发 ＣＫＤ患者贫血最初为正色素正细胞性贫血。 生率及死亡率增加，积极治疗贫血可明显改善患 红细胞生成素缺乏，红细胞生成障碍以及红细胞 者生活质量和减慢肾脏疾病进展。慢性肾脏病患 ［４］ 寿命缩短是 ＣＫＤ患者贫血的主要原因 。除此 者分泌红细胞生成素减少导致红细胞生成障碍是 之外，缺铁也是此类患者发生贫血的一个重要原 发生贫血的主要原因。此外缺铁也是造成患者发 因，有多种因素参与ＣＫＤ患者体内铁缺乏，主要 生贫血的一个重要原因，同时在缺铁情况下，机体 由于饮食中铁摄入不足以及肠道吸收障碍，此外 对红细胞生成素治疗反应无效或反应低下，因此 失血（如频繁的抽血化验）及铁的需要量增加（如 对于慢性肾脏病贫血患者评价其体内铁代谢水平 使用红细胞生成素治疗后）等造成，而对于血液 非常重要。但传统的铁代谢检测指标在某些情况 透析（ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＨＤ）患者，透析本身可造成铁 下不能真正反应机体铁状况，尤其对于患有慢性 ［５６］ 丢失，透析患者每年平均可失去２ｇ铁 。 肾脏病的这样一个特殊群体，因为这些患者长期 二、贫血加重肾损伤 存在持续的慢性氧化应激及微炎症状态。需要一 世界卫生组织推荐在成年男性和绝经后女性 些新的检测参数对疾病进行提示。 血红蛋白水平低于１３０ｇ／Ｌ，绝经前女性血红蛋白 一、慢性肾脏病患者贫血发生率及主要原因 水平低于１２０ｇ／Ｌ定义为贫血。贫血影响了６０％ 慢性肾脏病（ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＫＤ）是 ～８０％ＣＫＤ患者，降低了患者的生活质量，是患 一种常见疾病，已经成为威胁全世界公共健康的 者早期死亡的重要危险因素。贫血参与并加重了 主要疾病之一