胃钙化性纤维性肿瘤的临床病理特征.pdfVIP

· 1126 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2011Oct；27(10) CDJ17阳性细胞 。 乏认识有关 。 2．3 病理诊断 胃钙化性纤维性肿瘤。 本文将文献报道的16例及本例 胃CFT的临床病理特征 进行描述(表 1)。17例胃CFF中男性9例、女性8例 ，中位 3 讨论 年龄51岁(25～77岁)，肿物直径平均 1．8cm(0．8～3．2 CFT发病率极低 ，于2001年正式报道 ，在 1997年Ko． cm)，大多数发生于胃体，胃体后壁及 胃体大小弯侧常见，仅 1例发生于胃窦。临床上绝大多数无症状，因其他疾病检查 eovat等 报道的4例 CFT中有 1例发生于 胃。Agaimy等 将其与另外6例胃CFT一起研究后显示其占胃肠道间叶肿 或尸检时偶然发现，个别患者可表现为腹胀、腹痛 ，文献中仅 瘤比例不到1％，约占胃间叶肿瘤2％。7例中有3例是近2 有 1例为肿物表面形成溃疡而出血。消化道内镜示黏膜结 年的新发病例。此外包括本例在内的l0例 胃CFT中，6例 节状隆起或息肉样病变，Elpek等 报道的病例有一 明显的 为近5年的新发病例，平均每年发病近2例。而之前胃CFT 息肉样细蒂。超声检查常表现为黏膜下低回声团块 ，有的可 病例鲜见，个别病例误诊为硬化的平滑肌瘤和 胃肠道间质 见内部散在高回声钙化影。CT示 胃壁低密度结节状肿物， 伴颗粒状钙化 J。 瘤。以往病例报道少见的原因可能与病理医师对 胃CFT缺 表 1 文献报道的 16例及本例 胃CFT临床病理特征 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2011Oct；27(10) ·1127 · CFT大体上常表现为黏膜局部隆起，切面为黏膜下界限 MSA阴性可资鉴别。(9)淀粉样变性 ：胃淀粉样变性罕见，组 清楚的结节 ，无明确包膜，结节切面灰白、灰粉色，质韧，部分 织学上呈现片状嗜伊红染色的胶原区，并伴淋巴细胞、浆细 可有砂砾感，偶见点状灰黄区。文献中仅1例肿物表面黏膜 胞浸润，类似CFYs。但淀粉样物常引起异物巨细胞反应，这 形成溃疡，其他黏膜表面均完整。肿瘤可位于黏膜肌层、黏 在CFTs中少见。结合 胃淀粉样变肉眼观 常表现为多发 膜下层及固有肌层 ，并可累及黏膜层及浆膜下。大体上与其 性溃疡或与Borrmannm型胃癌相似，因此可与胃CFTs鉴别。 它胃肠道间叶肿瘤很难区分。组织学上，肿瘤表现为细胞稀 (10)胃肠道反应性结节状纤维性假瘤 (RNFP)：它是近年描 少的玻璃样变或胶原化的纤维组织 内散在砂砾体或营养不 述的一种不同于炎性肌纤维母细胞肿瘤的伴肌纤维母细胞 良性钙化灶 ，Agaimy等 观察发现肿瘤内可见一种特殊的钙 反应性增生的炎性纤维性病变 ，镜下为少量梭形细胞或星形 化形式 ，钙化小体内可见小血管腔样结构或轮廓光滑的与血 细胞杂乱稀疏地分布于玻璃样变的胶原间质 中，部分胶原呈 管走行一致的钙化体。肿瘤内可伴不 同程度的淋巴细胞和 瘢痕样改变，间质内有多少不等的淋巴细胞呈斑片状分布， 浆细胞浸润，分布于血管周或间质内。Agaimy等报道的7例 需与胃CFTs鉴别。RNFP大于5cm，同时伴腹膜受累表现为 中有3例可见肿瘤周边的淋巴细胞套，本例可见同样改变。 多发结节，常有创伤史或腹部手术史。免疫组化 ALK．1、 肿瘤无包膜，但边界清晰单结节状生长，1例呈丛状分叶状生 CD34阴性，vimentin、CD117、仪一SMA和MSA均 阳性。此外 胃 长。免疫组化vimentin阳性，SMA、actin、desmin、CD34、ALK、 CFTs内镜下需与其它一些黏膜下病变鉴别 ，包括异位胰腺、 CD117、S-100、PDGFRA均 阴性。少数病例 CD34灶性阳 黏膜下脂肪瘤、囊肿性病变等。异位