小细胞骨肉瘤1例.pdfVIP

维普资讯 临床与实验病理学杂志 ClinEapPathol 2002Aug；18(4) ·457 · 骨 肉瘤 l例 周建华 }肿瘤 ；小细胞 ；肉瘤 病理检查 活检标本为暗红色碎组织 一堆，3．5cm ×3 R738．1 文献标识码 B cm×1cm。截肢标本见腓骨上端骨组织完全破坏，被肿瘤 1001—7399(2002104—0457—02 组织所取代。肿瘤大小为 6cm×3．5cm，切面灰 白，棕褐色 ， 伴出血囊性变 ，局部肿瘤破坏骨皮质 ，侵犯软组织 ，形成软组 ：性 ，23岁。因右小腿持续性疼痛肿胀 3月入 院。 织肿块 4cm×3cm ×2cm。镜检 ：活检标本肿瘤 由丰富密集 性跳痛 ，夜间为甚 ，无明显诱因和外伤史 。体检 ： 的小圆细胞组成 (图 2)。瘤细胞边界不清，胞质少，核为红 肿胀 ，较左侧增粗 8cm，皮肤张力增高 ，肿块无 细胞 2倍大 ，核仁不清 ，核分裂象较多。瘤细胞呈片状排列。 无波动感 ，右膝关节伸屈约 160度 。x线示右腓 在出血区，瘤细胞分布于小血管周围，似血管外皮瘤样结构： 密度不均匀，呈大片溶骨性破坏 ，其 中夹杂密度 瘤细胞 间有较少的不规则条索状和网格状的骨样组织 ，为伊 则条索状阴影 ，病变区域呈膨胀性变形 ，边缘模 红色均质状 (图 3)。瘤组织 中出血 较多。截肢标本镜下表 玻坏 ，伴病理骨折 (图 1)，诊断为纤维母细胞性骨 现同活检标本 ，但细胞排列稍疏松 ，瘤 内小血管不少 ，有较多 ；后作右腓骨肿瘤活检 ，后作右小腿截肢术，患者 的大片出血 ，另见瘤组织侵犯周围的横纹肌组织。网状纤维 q，死于肿瘤肺转移。 染色显示瘤细胞问缺乏网状纤维 。特殊染色示瘤细胞 PAS (一)。免疫组织化学染色示瘤细胞 Vim(+)，CK(一)，EMA (一)，Syn(一)，CgA (一)，LCA(一)，CD99(一)，NSE(一)， Des(一)，MG(一)。 病理诊断 ：右腓骨小细胞骨肉瘤 。 ；右腓骨 上端膨胀性溶骨性病变 ，夹杂不规则高密度条 理性骨折 01 07—25 匕海市普陀区中心医院病理科 200062 匕海市第六人民医院病理科 200233 图2 肿瘤 由丰富密集的小圆细胞组成 。HEX100 瑞霞，女 ，56岁，主任医师。Tel：(0212128 断：(回肠)以囊性变为主的恶性间质瘤 ，部分伴 病变。本例患者有腹痛和黑便史 ，腹部发现肿块 ，临床应考 虑到本病的可能性。 现今认为 ，间质瘤是 胃肠道较为常见的非上皮性 间质瘤可分 良性 、潜在恶性及恶性 ，判断 良恶性的指标 生于小肠 ，尤以回肠 多见 。据文献报 道，肿物大 包括瘤体的大小、核分裂象 、细胞密度、有无坏死或黏膜侵 多为实性 ，可伴有出血坏死及囊性变。但 以囊 犯、核是否异型等。本例瘤体大于 4．5cm，细胞较丰富、细 的恶性 间质瘤 尚未见报道。本例大体所见 ，肿物 胞明显异型，核分裂象5个 ／50HPF，且侵犯黏膜 ，故诊 断 ， 大部分肿瘤组织 出血坏死液化形成不规则囊 为恶性。 圭薄如纸 ，如不作病理检查，极易误诊为其它囊性 维普资讯 ‘ 458 ‘ 临床与实验病理学杂志 -／ClinEccpPath