胃肠道PEComa：35例临床病理分析及预后参数评估.pdfVIP

· 240 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2014Mar；30(3) 乏该分布特点。(2)高倍镜下注意观察细胞学特征，虽然大 缺乏足够的经验和信心，因此作者认为，对于存在不典型大 汗腺腺病的上皮细胞核大、核膜厚 ，核仁明显，但是核大小较 汗腺增生性病变的标本应采取积极稳妥的处置方式，如为粗 一 致 ，染色质分布规律，核膜厚而细腻，核仁小 ～中等大小， 针穿刺标本，应建议进一步手术切除病变，避免因取材局限 整齐，缺乏巨大不规整及多个核仁 ，核分裂象罕见 ；其胞质的 而导致更严重的病变 (如导管原位癌)未被切除；如为手术切 嗜酸性颗粒分布均匀，缺乏胞质内空泡(特别是大空泡)。不 除及麦默通旋切标本 ，需充分取材，甚至全部取材，以排除导 典型大汗腺腺病的细胞具有不典型性 ，与具有低一中级别核 管原位癌等更严重的病变；若该病变位于或接近手术标本的 浸润性大汗腺癌的细胞类似，二者仅从细胞学上不易区分。 切缘，建议临床再次手术扩大切除，以排除邻近区域存在大 浸润性大汗腺癌的细胞核具有更明显的多形性及异型性，核 汗腺导管原位癌的可能。此外 ，对于怀疑和(或)有争议的病 仁多个 ，更显著，核分裂象增多，可有异常核分裂 ，胞质呈多 例 ，进行专科病理会诊是 明智的选择。另外 ，临床病例随访 样性，嗜酸性，颗粒分布紊乱、淡染、泡沫状或出现大的空泡， 也十分有必要。 常出现细胞坏死。(3)确定有无肌上皮细胞 ，通常需选择一 参考文献： 组肌上皮标志物 (如 p63、Calponin、平滑肌肌球蛋 白重链、 SMA，至少选用063和一种胞质染色的标志物)，进行免疫组 [1] O’MalleyFP，BaneAL．Thespectrumofapoerinelesionsofthe 化染色以辅助诊断，缺乏肌上皮是浸润性癌的特点。(4)Ki一 breast[J]．AdvAnatPathol，2004，11(1)：1—9． 67增殖指数及 p53的表达有助于鉴别，大汗腺腺病 Ki-67增 [2] 0’MalleyFP，BaneA．Anupdateonapoerinelesionsofthe 殖指数一般在 10％以下，浸润性大汗腺癌多数在 10％以上； breast[J]．Histopathology，2008，52(1)：3—1O． 大汗腺腺病p53通常呈阴性，浸润性大汗腺癌多数呈阳性。 [3] RosenPP．Rosen’sbreastpathology[M]．3rded．NewYork： 4．4 大汗腺样异型性细胞 该细胞十分少见，可能是上皮 LippineottWilliamsWilkins．2009：537—51． 增生的褪变现象，出现在终末导管小叶单位 ，通常为小群奇 [4] 龚西腧，丁华野，主编．乳腺病理学[M]．北京：人民卫生出版 社 ，2010：170—3． 异细胞 ，邻近管腔，界限不清，核大，呈不规则折叠状，染色质 [5] 蔺会云，皋岚湘，丁华野．乳腺大汗腺病变的研究进展 [J]．诊 深染、模糊 ，胞质宽、红染。 断病理学杂志，2010，17(3)：302—4． 5 病理与临床的关系 [6] KoemerFC，主编．乳腺病理学诊断难点[M]／／薛德彬，黄文 斌 ，主译 ．北京：人民卫生出版社 ，2011：86—96． 鉴于病理医师对乳腺不典型大汗腺增生性病变的诊断 · 国外期刊文摘 · 胃肠道 PEComa：35例临床病理分 状、梁状或片状 ，胞质丰富、嗜酸性到透明