实施药品竞价采购和备案采购相结合的统一配送制度的实践及探讨.pdfVIP

实施药品竞价采购和备案采购相结合的 统一配送制度的实践及探讨 云南省宣威市卫生局 石有昌 宣威市于2004年开始，在市委、市政府的领导下，按照“政府指导、市场引导、卫生牵头、竞价洽 谈、公平公正、现场揭标、网络采购、合同配送”的原则，实施了药品竞价采购和备案采购相结合的统 一配送制度。通过二年多的实践及探索，有效降低了药品价格，控制了医疗费用，促进了医疗机构 及新型农村合作医疗试点工作的稳步、健康发展。现将二年来的工作总结如下： 一、市基本情况介绍 宣威市位于云南省东北部，属省列扶贫开发重点县(市)和全国新型农村合作医疗试点县(市) 之一，是全省人口最多(137万人)、人口密度较大(225／平方公里)的县级市，也是国家重要的烤烟、 煤炭气商品猪和我省旱粮、化工、林果生产基地。全市总面积6075平方公里，辖26个乡(镇、街道)、 9．84亿元，其中地方一般预算收入4．26亿元，城镇居民人均可支配收入8364元，农民人均纯收入 2003元。 全市有6个市直医疗卫生单位，23个乡(镇)卫生院、2个社区卫生服务中心，349个村卫生所，4 个厂矿医院、7个民营医院、31个个体诊所；有医疗卫生技术人员2503人。其中执业医师注册lOl7 人，执业护士注册408人，乡村医生执业注册1078人。2005年市直医疗卫生单位和乡镇卫生院业 务总收入1．26亿元，其中药品收入占51．4l％。 二、基本做法 我们的基本做法是：搞好一个调查，采取两个捆绑，实行公开竞价，接受各方监督。开展网络采 购。实现城乡同价，实施备案采购，加强监督管理。 1．搞好一个调查。对药品市场作全面调研，理清药品进购渠道，掌握药品市场价格，分析药价 虚高原因，为竟采购及统一配送奠定基础。 2．采取两个捆绑。一是把所有新型农村合作医疗定点医疗机构捆绑在一起集中竞价采购，统 一配送；二是将定点医疗机构所有常用药品捆绑在一起共同竞价。综合评定。集中配送。 3．实行公开竟价。采取二轮或三轮竞价、一轮议价办法确定药品采购价格和配送公司。竞价 以价格为核心，参考供货公司销售业绩、信誉、配送能力、承诺等因素综合评分。逐轮竞价，逐轮淘 汰。通过二到三轮竞价，确定中选配送公司及药品采购价格。议价是在中选公司报价药品中，把价 格仍然偏高或价格不合理的品种剔出来进行议价，议价成功的品种定为配送品种，最终确定配送药 品的采购价格及配送公司。 4．接受各方监督。药品竞价采购会议在社会各方监督下公开进行，整个过程由人大、政协、纪 委、监察、纠风办、审计、药监、发展计划局等部门人员组成的监督组进行全程监督，竞价结果当场公 布。做到公平、公正、公开、透明。同时，监督组对药品及配送各环节的工作实施监督，防止不正之风 的发生。 ·140· 5．开展网络采购。所有定点医疗机构药品采购全部实行计算机网络采购，医疗机构的采购计 划直接在网上填报，发送至药品配送业务管理工作组办公室，经审核定后发送到配送公司。配送公 司接到计划后在规定时间内将药品配送到医疗机构。 6．实现城乡同价。竟价采购药品由发展计划局制定统一零售价格下发各医疗机构，市、乡、村 三级定点医疗机构按制定的零售价格统一执行，做到城乡药品同质同价。 7．实施备案采购。对竞价采购及统一配送以外的药品实施备案采购制度，医疗机构因特殊疾 病及特殊情况需要使用配送目录以外的药品，报送药品备案采购专家组，经审核同意后，按审定的 价格进行采购。 8．加强监督管理。市卫生局制定药品配送的有关管理规定，完善管理措施，加强对医疗机构 的督促和管理，保证药品配送工作的顺利进行。 三、取得的效果 l、药品价格下降。竞价采购的药品价格与原医疗机构的自行采购价及跟标价格相比，综合降 幅达35％，典型品种的降幅达90％，药品综合价格下降带来三个效应： 万元，2006年药品采购量与2005年基本持平。全市定点医疗机构药品采购总量在病人大幅增长情 况均明显下降。按年均配送5000万元，每年医疗机构在节约采购成本情况下，年让利患者近1500 ’ 万元。· (2)药品收入比例下降。二年时间内。市直医疗机构药品收入比例由配送前的6l％下降到 45％，乡(镇)卫生院由67％下降到57％，全市定点医疗机构平均药品收入比例由69％降至5l％。 (3)医疗费用降低。2005年与2004年相比，全市医疗机构平均门诊费用下降