脑室腹腔分流术在IV期结核性脑膜炎脑积水患儿中应用.pdfVIP

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2017-08-08 发布于安徽
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脑室腹腔分流术在IV期结核性脑膜炎脑积水患儿中应用.pdf

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脑室腹腔分流术在IV期结核性脑膜炎脑积水患儿中的应用彭镜邓小鹿张慈柳何芳尹飞刘景平湖南省长沙市湘雅路87号中南大学湘雅医院儿科，410008 目的：脑积水是儿童结核性脑膜炎的常见并发症之一，有效的治疗可以减轻脑室系统的张力，控制颅内高压，降低致残、致死率。然而，对于儿童结核性脑膜炎脑积水(tuberculous meningitiswithhydrocephalus，TBMH)的外科干预指征国内没有相关的研究报道，手术时机的把握也比较模糊，与国外文献报道差异较大。尤其对IV期TBMH患儿脑积水的治疗方案比较保守，对于脑室腹腔分流术持怀疑态度，主要的焦点在于： (1)患儿处于疾病的急性期，手术会不会导致结核扩散； (2)脑脊液成分没有恢复正常时手术，容易导致堵管，手术的时机在什么时候； (3)晚期患儿能不能耐受手术； (4)晚期患儿做手术对预后的意义有多大等。本文通过总结近4年接受脑室腹腔分流术治疗的19例晚期TBMH患儿的临床资料、预后，并结合相关文献，探讨脑室腹腔分流术在IV期TBMH患儿中的应用价值。关键词：脑室腹腔分流术 ; 结核性脑膜炎 ; 脑积水 ;儿童