人工流产术后应用克龄蒙预防Ascherman综合征.pdfVIP

305．腹腔镜宫颈鳞癌手术并卵巢侧面移位术后 卵巢内分泌功能及并发症的研究 杨 萍王英红 石河子大学医学院第一附属医院妇产科(832008) 目的：探讨年轻早期宫颈鳞癌患者腹腔镜手术并卵巢侧面移位术(LOT)后影响卵巢内分泌功能的 因素及并发症，探讨监测卵巢内分泌功能的客观指标。方法：选取石河子大学医学院第一附属医院妇科 年轻(手术年龄45岁)宫颈鳞癌患者为研究对象，通过测定患者术前术后血清女性激素、B超检查 及患者填写围绝经期综合征量表，调查术后卵巢内分泌功能及并发症的情况。结果：6例LOT后放疗患 例，卵巢功能正常2例，卵巢功能减退5例；40岁患者12例，卵巢功能正常者9例，卵巢功能减退 lo 3例，两组均无卵巢功能丧失，两组之间卵巢功能正常的比例无显著差异(P0．05)：双侧卵巢LoT 半月后包块消失，l例术后间歇性右侧移位卵巢部位轻微疼痛。结论：年轻宫颈鳞癌患者行宫颈癌手术 并LOT时，术后如果不行放疗，卵巢内分泌功能保留良好；放疗对宫颈癌手术时移位的卵巢有一定影 响，并不能完全避开放射线的照射，但卵巢移位对宫颈癌手术后患者的卵巢内分泌功能起到了很大的保 护作用；手术年龄超过40岁的患者仍然可以从LOT得益；在早期宫颈癌手术中若双侧卵巢均正常，应 尽量保留双侧。LoT术后并发症发生率很低。 306．人工流产术后应用克龄蒙预防Ascherman综合征 武汉市武珞路745号湖北省妇幼保健院妇科邢琦 摘要 月31日本院就诊病例927例分为观察组及对照组，观察组除常规术后治疗外，另给予1：3服克龄蒙人工周期治疗21天， 观察术后月经复潮时间、经量改变及有元宫腔粘连发生。结果：观察组术后经期延迟、经量减少及官腔粘连发生几率较 对照组差异有显著性。结论：人工流产术后给予克龄蒙作人工周期治疗能有效预防宫腔粘连的发生。 关键词：流产；Ascherman综合征 流术后l一3个月发生阵发性下腹痛、宫腔积血、人流术后闭经或经量明显减少，B超显示宫腔积血或 子宫直肠凹陷有液性暗区，探针检查宫颈宫腔时有阻塞感，扩张宫预后流出陈旧性血液或经子宫碘油造 影证实，可引起闭经，子宫内膜异位症，继发性不孕，再次妊娠流产等后果。我院采用人工流产术后应 用克龄蒙作人工周期治疗预防Ashelman氏综台症的发主，取得了良好的效果二现报告如下。 l资料和方法 ．——277．—— 人流史，停经40一70天，并经B超确诊孕周，要求终止妊娠的早孕患者927例，随机分为两组，观察 组462例，对照组465例，其中年龄最小17岁，最大46岁，平均27．6岁。 1．2方法：两组患者常规行人工流产手术，术后常规B超探查无组织残留。术后抗感染、缩宫及 活性化瘀治疗相同，观察组患者自术后第5日起另给予克龄蒙片口服2l天，每日1次，每次l粒。观 察两组患者术后月经复潮时间是否延迟，经量是否减少，是否闭经，闭经患者B超下宫腔探针探测或 宫腔镜检查确诊有无宫腔粘连及相应处理。 1．3统计方法：x2检验。 2结果 两组患者术后发生经期延迟、经量减少及宫腔粘连情况差异有显著性。术后情况比较如下表： X2=97．39，P0．01 观察组经期延迟及闭经4例，2例术后用药期间因担心雌激素副作用而自行停药。闭经l例因合并 精神疾病于术后3月后复诊，仅极少许出血，宫腔镜检证实为宫腔粘连。经期延迟3例经官腔探查排除 官腔粘连，2例给予黄体酮胶囊口服停药复潮，l例再次人工周期后月经正常复潮。 3讨论 子宫内膜由于创伤、手术、感染等原因，遭受不同程度的损害造成宫壁长期粘连，颈管或宫腔全部 或部分闭锁，临床表现为闭经，月经过少或月经困难，周期性腹痛，不育，习惯性流产等综合病症，称 为Asherman氏综合症，也称子宫腔粘连。主要病因是子宫内膜的刨伤和感染，子宫内膜修复障碍及低 雌激素状态。柔软的妊娠子宫壁对器械操作抵抗力小，极易损伤。人工流产吸刮时负压过大，刮匙锐 利．操作粗暴，均可造成内噗深层损伤．使肌层裸露，肉芽增生而粘连。一时性的卵巢功能下