张洪义教授应用清心莲子饮治疗白领阶层失眠的临床经验总结.pdfVIP

首都医科大学中医药研究生论坛(2011) 张洪义教授应用清心莲子饮治疗白领阶层失眠的 临床经验总结 首都医科大学附属北京中医医院 王丽 【摘要】纵观古今，始载于宋代《太平惠民和剂局方》中的清心莲子饮多被用来治疗肾 系疾病。张洪义教授经过多年临床经验总结，发现人多数白领阶层火眠的基本病机与清心莲 子饮的病机基本相符，且用清心莲子饮治疗的疗效显著。 【关键词】白领阶层；失眠；清心莲子饮：名医经验 自领(white-collar worker)是指有教育背景和工作经验的、从事脑力劳动的阶层，是 形成了独特生活方式(或品味)、具有较高的社会声望，收入水平在特定社区内处于当地中 等层次的社会群体，又称白领阶层。Ⅲ白领是人们所向往的群体，但随着社会的发展，他 们面临的各种压力日益增加，这些不同的压力源与睡眠质量之间不仅存在直接的密切联系， 而且压力源内部之间还有相互作用，并可能以单一或多元复合影响的方式作用于睡眠质量 “1。微软中文网曾发表了《MSN白领健康调查分析研究报告》，报告显示近八成的白领在最 近六个月内出现过心理抑郁，精神减退或失眠持续疲乏不开心等，而失眠是其中第三位，抑 郁现象比例超过三成。一项针对职场中人的睡眠情况的调查显示，在大部分每天睡眠时间不 足8小时的受访者中，有67％的受访者在深夜11点至凌晨l点上床睡觉，更有14％的受访者在l 点以后才入睡”1。解决白领的失眠问题，已经成为现代医生的又一项重大任务。清心莲子 饮是《太平惠民和剂局方》的方剂。纵观占今医者皆将其用于治疗烦躁消渴淋带下等，符合 《局方》的论述，而少见有医者j{j之治疗失眠。张洪义教授是全国中医临床诊断专业委员会 主任委员，中华中医药学会内科学会顾问，香港皿洲中医院副院长建专家组组长。原天津中 医学院中医系主任，研究生导师。从事医疗、教学、科研工作40余年，先后在国内外高等学 府任教。善于运片j兴奋抑制双向调节治疗顽同性失眠，抑郁症等。笔者在大学期间有幸跟随 张老师学习。跟师4年来，发现张师常用清心莲子饮治疗白领阶层火眠，疗效显著，每每得 心应手。现将张师应用清心莲子饮治疗白领阶层失眠的学术经验总结如卜．，以飨读者。 1．白领阶层失眠的病因病机探讨 白领阶层压力大、生活不规律、不良的生活习惯和嗜好，成为影响白领健康的冈素。¨1 1．1 劳力思虑思虑过度则伤脾，脾火健运，气血生化不足；劳累过度耗伤正气，正气不 足，心神火养。 1．2饮食不节过食辛辣肥甘厚味，过量饮酒，而致湿热内生，痰热内蕴，脾胃不和，气 机不畅，甚至横穿经络，营卫不和，运行不利。 1．3情志不遂情志不遂，肝郁气滞，日久化火，扰动心神，甚至伤及阴血，心失所养。 1．4劳逸失度由于工作繁多，经常熬夜，暗耗阴血，而至阴虚阳亢，阳浮于外，不得入 阴：长期坐卧，缺乏运动，气血懈怠，经脉不利，营卫运行不畅。 综上所述，由于劳力思虑过度、脾失健运、气血生化不足、湿浊内生，加之饮食不节、 脾胃不和、湿热内生，横窜经络，又活动过少，气血懈怠，经脉不利，共奏营卫失调而致失 眠：或肝郁化火扰动心神而致失眠：或过度熬夜，暗耗阴精，阴亏不能敛阳，阳浮于外，阳 不入阴而致失眠。故脾胃不和，湿热内蕴；气血不足，运行怠慢；经脉不利，营卫不和；阴 虚阳亢，阴不敛日1，心肾不交，心神不宁。张师认为，此四点正是白领火眠的主要病机。 2．清心莲子饮方义分析 2．1《太平惠比和剂局方》指出：“清心莲子饮治心中蓄积，时常烦躁，冈而思虑劳力忧愁 第二篇 临床经验与研究 抑郁，而致小便白浊，或有沙膜，夜梦走泄，遗淋涩痛，便赤如血：或酒色过度，上盛下虚， 心火炎上肺金受克，口舌干燥渐成消渴，睡卧不安，四肢倦怠，男子五淋，女子带下赤白； 及病后气不收敛，阳浮于外，五心烦热。” 2．2方解：莲子，《神农本革经》载“甘平，无毒，主补中，养神，益力气，除百病。入心 肾二经，清心安神，交通心肾。”故为治疗心肾不交失眠之要药，又有l古l涩之力，后世医家 常用于治疗淋带等症；地骨皮，《汤液本草》载：“泄肾，降肺中，补正气”；麦冬，《神 农本草经》载“甘平，无毒，主心腹结气，伤中伤饱胃络脉绝，赢瘦短气，入心，肺，胃三 经，养心阴，清热，除烦安神”。三药共奏养阴清心之功