张磊教授应用炭药临床经验.pdfVIP

第五章临床研究 穴次较为集中。因为该部的神经末稍十分敏感，刺 乙经》云“咳逆心闷，不得卧，太溪主之”，太溪为足 灸之可产生强烈的感觉，从而引起大脑皮层相应区 少阴肾经的原穴，“五脏六腑之有疾，皆取其原”，取 域的兴奋，这一兴奋可使产生失眠症的皮层兴奋点 之有滋阴补肾，宁心安神之功。亦云“惊悸不得眠， 得到抑制，从而起到安眠作用。从整体学说观点而 取阴交”，三阴交乃足三阴交汇之处，取之有健脾利 言，手足与头部相对应，故手足部穴可以治疗头脑 湿，兼调肝肾之功。 的病证，包括失眠。如《针灸甲乙经》载，厉兑、隐白 3．2艾灸温补《针灸甲乙经》亦有记载用艾灸温补 均治“足胫寒，不得卧”，公孙主治“不嗜卧”，太白穴 之法治疗虚寒型的失眠证，如循经取穴时，亦提出取 主治“热病满闷不得卧”。 肺俞、心俞、肝俞、胆俞、阴交、气海、关元等，用艾灸 2．3多取上背部及小腹部穴因为本证多与心、脾、 温补之法，以温通经络，宁心安神。临床上也可根据 肝、胆等脏腑相关，故分布于上背部的与以上脏腑相 辨证情况，先用上述穴位，对于肝郁化火者，还可加 关的背俞穴用的最多。对于气血不足，肾脏亏损的 期门、章门；胃中痰热者，可加厉兑、解溪；肾阴虚损 失眠者，当取任脉等在小腹部的穴位，故小腹部穴 者，可加涌泉、照海、肾俞；心脾气虚者，可加内关等。 位亦多有用。 临床上。我们也体会到患者治疗越及时，病程越短， 3针法灸法特点 体质越好，治疗效果也越佳。另外，在治疗的同时对 3．1辨证施刺根据辨证的不同，采用不同的针刺 患者进行科学的心理疏导以及让患者加强体育锻 方法。如虚寒证，用补法；虚实夹杂者，则用补泻结合 炼，注意养成良好的生活习惯对疾病的早日痊愈也 的方法；心胃有火，当用泻法；阴虚火旺，则重在滋 有重要的临床意义。 肾养心，使心肾相交，坎离既济，阴阳交泰。《针灸甲 张磊教授应用炭药临床经验 武月萍1 指导：张磊 (1河南省中医院“治未病”中心，河南郑州450011) 【关键词】张磊；炭药；临床经验 张磊教授是河南中医学院第三附属医院主任医 炭、小蓟炭、鸡冠花炭等。《名医类案》、《妇人大全良 师，为第二批全国老中医药专家学术经验继承人指 方》、《妇人规》、《傅青主女科》、《妇科玉尺》共记载 导老师。张师业医60年，博及医源，医理纯熟，辨治 69种炭药，其存性之功效有18种：补阳药、补阴药、 精准，方药灵变，重视药物炮制，根据病症需要往往 补气药、补血药、活血药、止血药、固涩药、理气药、清 用药有炒黄、炒焦、炒炭之别，尤其对炭药运用，得心 热药、凉血药、清热燥湿药、清热解毒药、解表药、泻 应手。 下药、祛风湿药、安神药、祛寒药、消食药等。笔者有 炭药的记载，历史悠久，从最早有文字记载炭药 幸跟张磊教授侍诊学习，现总结老师应用炭药临床 的文献《五十二病方》至今，炭药的应用已有两千多 经验，初步作以整理。 年的历史，被广泛应用于临床，成为中医药的主要特 1 炭药炮制方法及其功效特点 色之一。《中国药典))2005版收藏的炭药品种达27药物炒炭即将药物炒(或煅)至外部枯黑，内部 种，但作为“药材与饮片”项目单列的只有大蓟炭、荆 焦黄为度，有焦苦味，防灰化以存性。药物炒炭后。其 芥炭、荆芥穗炭、血余炭、贯众炭等5个品种。其余的 性味有以下改变，一是其温热之性增强，寒凉之性减 品种均只列在原药材的“炮制”项下，如干姜炭、干漆 弱；二是药性变缓和，利于和胃健脾消食；三是止血