输液港在老年高龄患者中应用护理.pdfVIP

易移动，止血效果好。笔者认为，静脉输 自右锁骨下缘锁骨中外1／3处进锁骨下静 液拔针后，采用大鱼际肌压迫止血法，比 脉，并在导丝的指引下将导管放入血管， 其它压迫方法更安全有效。值得在临床推 导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房 广。 交界处；导管留置到位(DSA定位)后， 再建立皮下隧道和皮袋，以固定注射座： 输液港在老年高龄患者中的 最后将导管与注射座进行连接完成操作。 应用与护理 3、术后宣教：主要是对家属与陪护的 教育。指导家属注意穿刺后24小时内避免 上海市松江区中心医院顾莲芳201600 穿刺侧手臂过度的被动运动，如牵拉、上 植入式静脉输液港是一种可以完全植 举等动作，避免过度屏气、咳嗽，并保持 入体内的静脉输液装置，主要是由供穿刺 大便的通畅，以免用力过度引起穿刺处渗 的注射座和静脉导管组成。静脉输液港使 血。 用无损伤针可穿刺2000次，一旦植入静 4、术后护理：在置管后第一个24小 脉输液港即可终身使用。我科自2007年4时必需更换敷贴，观察局部有无红肿、感 月至2010年7月在临床先后开展了6例输染、渗血渗液以及器材的扭转或损耗，如 液港，均为老年高龄病人。手术穿刺成功 出现上述情况应及时换药更换敷料、抗感 率100％，其中一例因呼吸衰竭于2009年9染及调整位置等。7天拆线并观察伤口愈 月死亡，置输液港时间为2年零5个月。 合情况，观察可能的并发症如气胸、血胸、 余病人置管期间发生并发症经及时处理后 导管夹闭综合征和相关感染等。术后行放 目前均在正常使用中，现将应用与护理体 射检查确认导管位置。 会报告如下： 5、输液港的使用：操作前向患者解释 一、临床资料 操作过程，提醒患者穿刺时会有痛感，在 1、对象：6例，年龄在82--92岁，长严格无菌操作下，以输液港为中心消毒， 期卧床，生活不能自理，患有多种老年疾 半径约10’12cm，左手找到输液港的位置， 病，长年间断、不间断的输液治疗。手术 以左手的拇指、食指、中指成三角形，将 穿刺置管过程顺利，其中经PICC置管1次港体拱起，确定此三指的中央为穿刺点， 后植入静脉输液港的3例，PICc置管2次使用专用无损伤针头从中点垂直刺入穿刺 后植入静脉输液港的1例。 隔直达储液槽的底部，回抽血液确认针头 2、选用材料：均选用巴德公司生产的 位置无误后接注射器进行药物注射，抽血 三向瓣模式单腔导管，型号为7Fr。 或接入输液器、输液泵进行静脉滴注，每 二、手术穿刺 次或每天治疗完毕后用20ml的生理盐水 1、术前谈话：因患者都有不同程度的 脉冲式正压封管。 智力退化、失语、痴呆等，主要与家属沟 如须长期输液，一套无损伤针套件可 通，向家属讲述留置输液港的优点和可能 连续使用7天，但必须用无菌纱布垫平针 发生的并发症，以取得家属的理解和配合， 翼，防止针尖活动或皮肤压伤，并使用透 经家属签署知情同意书，有经过培训的医 明敷料固定针头。在非治疗期间，应每月 师进行穿刺置管。 冲管一次，并使用肝素稀释液正压封管。 2、穿刺置