糖皮质激素在犬猫皮肤病中应用.pdfVIP

糖皮质激素在犬猫皮肤病中的应用 于骁潇林德贵 中国农业大学动物医学院北京海淀100193 摘要：糖皮质激素因其具有的强大抗炎和免疫调节功能在小动物皮肤病 2适应症 中得以广泛应用。使用的适应症主要包括一些过敏反应和自身免疫异常引起 糖皮质激素治疗对皮肤的主要适应症有过敏性皮肤病(如蚤咬过敏、 的皮肤问题。糖皮质激素有不同的给药途径，适应于不同的情况。给药的剂 遗传过敏性皮炎、食物过敏等)、创伤化脓性皮炎、接触性皮炎(刺激或过 量需要依治疗目的来确定：在治疗过程中应对动物进行监测，随时调整治疗 敏反应)、增生性耳炎，以及免疫调节性皮肤病(如天疱疮、类天疱疮，和 方案以降低可能发生的副反应。 红斑狼疮)。对于多数皮肤病，糖皮质激素都只是作为治疗的一部分，临床 关键词：糖皮质激素；犬猫皮肤病 用药时应遵循以下原则：(1)使用频率尽可能低，(2)使用剂量尽可能低，(3) 1．糖皮质激素在皮肤病中的作用 尽量采用隔天给药法， (4)只有在其他风险较低的疗法都无效的情况下才考 糖皮质激素在皮肤病中的效力是巨大的，对免疫和炎性活动有着深远的 虑使用[5，6]。 影响[1—4]。表格一1对此类药物在抵抗过敏性炎症反应中的作用以及对细胞、 3．给药途径 体液免疫的影响进行了总结[2，4】。 对于皮肤病，糖皮质激素的一般给药方式有口服、注射(肌肉注射、皮 下注射、病灶内注射，以及静脉内注射)、局部外用，或将以上给药方式结 表格一l糖皮质激素的抗炎和抗免疫作用 合使用。对于任何一个病例，用药途径的选择取决于很多因素。若需要长期 全身给药，口服是最佳途径[7】。 糖皮质激素注射剂通常以肌肉注射或皮下注射途经给药。在临床上，为 了使用方便、减轻动物的疼痛感、减少主人的不满，现多采用皮下注射[1】。 淋巴细胞和单校细胞 淋巴细胞向血管外的部分重新分配，如骨■；淋巴细胞和单核细胞的 然而专家更推荐肌肉注射的给药途径，尤其对于肥胖的动物，因为皮下注射 敦量蕞少且携带低亲和力的lgE和lgG受体：血浆中免疫球蛋白水平降 可能会使药物进人脂肪组织。另外．皮下注射引起的局部脱毛、色素沉着改 低z淋巴细胞所有亚群的散量均减少．其中T淋巴细胞比B淋巴细胞受 变，以及表皮和真皮的萎缩也更为常见。这些反应在约克夏、丝毛、贵宾犬、 到的影响大{CD4-阳性的伽胞比cD岳阳性的细胞受影响大：淋巴细西施犬可能更容易发生[8]。因此，更推介肌肉注射的给药途径。病灶内注 射的主要适应症有肢端舔舐性皮炎、组织细胞瘤、非感染性肉芽肿、嗜酸性 胞产生IL-]、IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6和IFN-丫减少；抑制单核细 肉芽肿、猫无痛性溃疡，以及增生性外耳炎。通常，选择曲安奈德作为病灶 胞释放IL-1和TNF—a 局部注射治疗的药物。静脉注射糖皮质激素在皮肤病中仅限用于对免疫调节 性皮肤病的脉冲疗法[9]。