体内埋入式化疗泵在乳腺癌化疗中应用.pdfVIP

扫的可手术乳腺癌病人。 3．2本术式的优点 ①手术设计的切口位于腋下或胸部常规手术切口，无需另外切口，易为病人所接受；②由于是采用自 体组织，无排异反应，不良反应少，费用低廉；③由于手术范围局限，背阔肌取材方便，术式简单，手术 时间短，故创伤小、术后恢复快；④可与假体再造同时进行，背阔肌与胸大肌缝合，协助制造假体腔隙， 并能避免假体再造后胸部隆起与腋窝凹陷形成的明显外观缺陷：⑤术后患侧上肢功能活动无明显障碍，背 阔肌外形与功能无明显影响。⑥不影响术后辅助治疗和远期疗效。 目前临床多应用腋下或背部切口剥离背阔肌皮瓣，扇形切取带肩胛下动脉、胸背动脉和胸背神经的背 阔肌瓣进行乳房重建和腋窝重建，取得较好的美容效果，但该术式创伤较大，手术较复杂，不易推广∞1。 3．3手术的注意事项 本手术应注意以下问题：①要掌握好适应证。②背阔肌瓣分离要足够充分， 避免过度牵拉损伤撕裂 肌瓣；一般背阔肌瓣充分游离后均能满意填充腋窝，如背阔肌肌瓣转移填充仍不满意，可改用三角或舌状 小肌瓣法。③操作时注意保护肩胛下血管和胸背神经及胸长神经，肋间臂神经，避免副损伤。④在塑形时 要与对侧腋窝对比，这样才能做到双侧对称自然，达到最好的美容效果。⑤术毕应在腋下胸壁与背阔肌之 间放置负压引流管，以防术后积液。⑥术后腋窝加压包扎要松紧适度，加压过度易导致术后变形凹陷，手 术效果下降。3例手术效果差的病例由此引起，应予重视；⑦术后患侧上肢功能锻炼应在医护指导下早期 开始，循序渐进，勿过猛过度。部分病例出现短期局部牵拉痛，3。6月后无需特殊处理自行缓解。 我们认为乳腺癌腋窝清扫术后即刻背阔肌肌瓣重建腋窝，在标准经典手术基础上稍做改进，将蹲期手 术合并为一期进行，减少了病人的手术次数和手术费用，且手术方式简单易行，适用范围广，术后美容效 果好，患肢及背阔肌功能不受影响，生活质量有所提高，适合临床推广应用。 [参考文献】 [1]梁洪，元健，陈心锐等．带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充在乳癌根治术中的应用[J]．中国临床医生，2003， 31(3)：22-23． [2]王仲照．即刻乳房再造在乳腺癌治疗中的作用[J]．癌症进展杂志，2005，3(2)：144—150． [3]张军林，刘立刚．乳房再造术的进展[J]．中华医学美学美容杂志，2005，II(2)：12铲128． 作者简介：卓睿(1974一)，男，桂林市中医医院副主任医师，硕士，主要从事乳腺外科研究。 地址：广西桂林市中医医院乳腺外科541002 电话：130059513250773—2814876 邮箱：drzhuoruiOhotmail．COm 体内埋人式化疗泵在乳腺癌化疗中的应用 卓睿凌文津石雪枫董洁丘平卢晓泞 (桂林市中医医院乳腺科广西桂林541002) 【摘要】目的探讨体内植入式化疗泵在乳腺癌化疗中的应用价值及并发症预防措施。方法对2008年5 月至2009年2月收治的63例乳腺癌病人植入体内化疗泵进行化疗。植泵后观察化疗泵作全身化疗时的并 发症及防治情况。结果63例病人中出现各种并发症ll例，发生率为17．46％。其中早期4例，包括皮 下血肿等。后期7例，包括导管不畅、导管堵塞等。结论随着经验的增加，体内植入式化疗泵并发症是 可以预防的，其相对于体表静脉化疗和深静脉置管化疗有一定优势，值得推广。 【关键词】乳腺肿瘤：体内埋入式化疗泵；化学疗法； of Sbcutaneousof inthetreatmentbreastcancer placementchemotherapypump Toevaluatethe and ofsubcutaneousof [Abstract]Objectiveutilitycomplication placement ofthe i intreatmentbreastcancerandts ion．MethodsFrom 2008to pump prevent May February