拖线引流法在肛肠病中应用.pdfVIP

大会发言文章 拖线引流法在肛肠病中的应用 上海市中医药大学附属龙华医院肛肠科胡德昌邦修田 邮编：200032 上海市名中医陆金根教授多年来一直致力于“中 盛位加挂线。结果治疗组30例复杂性肛瘘一次性治愈 蹉微剖”疗法研究和探索，拖线弓l流术麓陆教授根据中 28铡，治愈率93．33％，其中经一次扩剑1例，经一次以 医学“腐脱新生”的理论，吸收现代外科“微创”理念 上扩创治愈l例；对照组3咧一次性治愈28例，治愈率 经不断改进丽成，是一种颇其中医特色的肛瘘保留耩约 93．33％，经一次扩创治愈2例。两组之间经统计学分 肌术式。主要通过合理清除内、外目，管道对豳拖线引 析，无显著性差异。 流达到治疗髓瘘的强的。临床中叉分为“隧道式拖线 1．2在_|扛髑脓肿中的波用 法”、 “主镑拖线术”、 “线管引流术”等多种系列拖 肛门直肠周围脓肿简称舡周脓肿，一般凝指肛腺 线本式。 戆染詹炎症瀚靛管矗肠溺雨闻隙组织蔓楚iiii发整的急慢 陆教授创立拖线引流术以来，经过临床不断改进 性化脓性疾瘸，此外损伤感染．皮源性感染，骨源性感 宪善，在}褒床应用孛致得了霹靠静疗效。拖线疗法的方 絷等均霹诱发薤属脓肿。中嚣称秀“薤癫”。鬻发病部 法为手术中用银质球头探针，自胍瘘外口处仔细探入 位不同，名称各异，如胍门旁皮下脓肿，坐骨赢肠窝脓 (翔黔鑫暂蠢薯麓塞霹稍作窃舞)，至痰爨或另一羚缓穿 肿，曹盆壹臌闻陡腋耪，盔弱磊阕隙虢瓣。晒霖孛校据 出，贯通后刮匙充分搔刮管道后，将10股医用丝线(国 脓肿的位置、范围、大小、深浅等手术中选择一至数个 产7号)弓l入管遂海，lO黢丝线《魏10黢丝线郄为拖线)两穗露，选择甥疆泼黢麓凑脓液辱|流遴畅必原则，弱对兼 端打绪，使之呈圆环状。放置在瘘管内的拖线腹保持松 顾不损伤肛门括约肌，尽量采用肛门放射状切阴，各切 弛状态，便_-p鑫交接动。袈嬲多令支管可采震上述方法 爨之闯尽量保鏊委常皮默，甥鑫之闻采耀线镑拖线孳l 逐一处理。对于管道过长者，可采用分段拖线的方法。 流，对于内口明显者，可以选择一外切口与内阴之间采 褒结合喹寒谈谈拖线弓l漉法在躯肠辩中瘦惩。 翔线管霉}漉。手本拖线方法及零后换药等溺上方器瘘鹃 1．应用 治疗。杨向东等采用后使单切口隧道引流治疗马蹄形肛 1．1在旺瘘中酶应熙 震薇瓣120铡，结象麦鲁一次治愈”’。了+敏等采用对鑫拖线 1．1．1主管拖线法：腰麻或局麻、消毒后术中以亚 引流加挂线术治疗肛旁深部脓肿52例，结果均治愈，随 擎蓝染色著缝合银质球头探针，以锻质球头探镑鑫照瘘 访半年歪3年来冕复发”l。 外口处仔细探入(如外口暂时闭塞讨r稍住切开)，左手 2．病例介绍 食指放入旺赞壹肠内协助掇查。银赝球头操针从内日穿 周菜某，男，52岁，于部，医熬旁时常菠皴零嚣年 出，贯通内外口。适当修剪外口坏死及疤痕组织，使引 入院。入院专科检查见肛门(截石位)2、4、6if,,距离 流通畅，到匙充分搔副管道鹰，将lO般医用丝线(匿产 戴}1分别约3em、4．5em、6em务有一终曩，皴之呈条索 7号)弓f入管道内，lO股丝线(此10股丝线即为拖线) 状相连，其中6点外口有条索状物通向肛内，宣肠指检 蕊端打结，使之呈圆环状。放置在瘘管内的拖线应保持 暇门6焱位齿线附逐露皴及一凹陷，无鼹显压癃。强周 松弛状态，便于自由抽动。术后每日早晚或便后换药， B超、CT检查均提示三外口之间相通，内口位于6点位 一日2次。换药前先做局部清洁，以中药或温水坐浴。 数线附近，璧主管穿越据约肌，考虑裹位复杂性肛瘘。 换药时拭净瘘管、外日、刨西及丝线上的脓腐组织，对