静脉药物配置的一些问题及给药差错分析和防范措施_许晓莉.pdfVIP

静脉药物配置的一些问题及给药差错分析和防范措施 许晓莉 （第三军医大学大坪医院药剂科临床药物配置中心） 摘 要 本文探讨了静脉药物配置系统及运行中遇到的一 和配置中心应加强沟通配合，如病人死亡、病人用药后出现过 些问题，分析了静脉药物配置中心的给药差错产生的原因并提 敏或医师根据病人病情发展需要修改医嘱，临床科应在规定的 出了相应的防范措施。 配药时间前，通知配置中心停配或缓配药品以避免浪费。退药 关键词 静脉药物配置 问题 差错 防范措施 后应注意库房库存和病人费用变化情况。如我们使用PIVAS系统 静脉药物配置中心是进行静脉用药集中配置的场所，是在 后药库、病房药房反应某些药品库存量莫名奇妙地增加，且增 符合GMP标准、依据药物特性设计的洁净条件下，由受过专门培 加量一般为2～3支，经观察发现药库、病房药房增加的库存药 训的药学技术人员（包括护理人员），严格按照操作程序进行 品都是配置中心所退的药品且数量也符合，因此断定退药程序 全肠外营养、细胞毒性药物和抗生素等的静脉用药的配置，可 有问题，与编程人员反映后，证实退药时，程序向所有库房增 为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务，是现代医院药学 加了库存，因此产生了上述现象，纠正后问题立即解决。 工作的重要内容。是及临床应用与科研为一体，并最大程度的 2 静脉药物配置中心的给药差错产生的原因 保证患者用药安全、合理和开展临床药学服务的重要场所。 2.1 护士因素 1 静脉药物配置系统及运行中遇到的一些问题 (1)护士的工作量急剧上升使护士处于超负荷状态、配置 1.1 注意管理及工作模式的改变对系统的影响 间工作特点是重复、琐碎、繁忙，同时伴有机器轰鸣声、电话 静脉药物配置工作开展前，临床科用药全部由病房药房通 声等，干扰大，致使配药时精力不集中，极易出现差错。(2)配 过摆药、或处方提供。配置中心开展工作后，静滴的长期医嘱 置间工作压力及精神压力较大，集中配药时间过长，极易导致 由配置中心摆药出库，然后进行配置供给临床科室。这就需要 大脑过度疲乏而出现差错。(3)护士长期承受来自社会、家庭、 增加一个临床药局及相应的库房。而医生站和护士站程序只支 工作以及其它环境中的过高的精神压力，身体长期处于应激状 持一个临床药局摆药，也就是说医生下达用药医嘱时，系统检 态，使护士产生职业倦怠感导致差错的产生。(4)护士只凭经 查所需药品在临床药局中是否存在且可供，若不存在或不可供 验、凭印象未严格执行三查七对原则仔细核对药物的名称、剂 则此项用药医嘱无法下达。由于两个药局所供药物品种不可能 量、浓度、方法、时间；或者将药品加错、多加或少加药品， 一致，若医生所下药品医嘱，不在医生站设置的摆药药局中， 调配顺序不当；将处方上的几种药品抽进同一针筒中，高浓度 则用药医嘱无法下达，也就不能摆药。为解决此问题，我们把 下药物性状改变等，均可导致差错的发生。(5)操作中无菌观念 病房药房库存品种加全，病房药房没有的药，库存设为零但可 不强，简化程序，操作前后不洗手、消毒隔离工作不到位等都 供标志置为1，这样医生就可以顺利下达用药医嘱，解决原医生 可以导致输液反应。(6)输液调配时或结束后空安瓿放置欠妥割 站不支持多药局摆药问题。 破输液袋。 1.2 注意是否存在重复摆药的问题 2.2 病区因素 实行静脉药物配置前我院摆药类别字典是按剂型定义的， (1)病区护士输入医嘱错误，如剂量错误、医嘱重复输 针剂和片剂都由病房药房一个药局摆发。运行静脉药物配置后 入、医嘱未成组输入等。(2)临床医生对药物别名、性状、剂 静滴的长期医嘱