BNP_NT-proBNP诊断心力衰竭影响因素的研究进展.pdfVIP

M odem PracticalMedicine，January2010，Vo1．22，No．8 · 954 · · 讲座与综述 · BNP／NT—proBNP诊断心力衰竭影响因素的 研究进展 李迪 ，廉姜芳 doi：10．3969／j．issn．1671-0800．2010．08．063 【中图分类号】 R541．6 【文献标志码】 C 【文章编号】 1671—0800(2010)08—0954—03 心力衰竭 (heartfailure，HF)是各种 和有内分泌活性的32个氨基酸组成的 HF诊断价值又有不问。Mueller等 将 心脏疾病导致心功能不个 的 种综合 BNP。BNP／NT—proBNP 是心室肌受到 180 例 不 同心 功 能状 态 患 者 按 征。HF的忠病率随着年龄递增 ，赴老年 牵张或窜壁压力增人而分泌的，与 室 LVEF35％、35％～60％、60％分为三 人住院的主要原因…。脑钠肽(brainnat— 功能混乱的严重程度显著相关。 组，比较检测NT—proBNP和BNP浓度 riureticpeptide，BNP),ll氨基末端脑钠肽 BNP的作用包括利尿 、利钠 、扩张 在不同组问的诊断准确性，结果发现检 原 (N—terminalfragmentofproBNP，NT— 血管、抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系 测BNP浓度更适合于严重HF的诊断， proBNP)是反映左心室功能的敏感指标， 统、抑制促 肾上腺皮质激素的释放及交 而检测NT—proBNP浓度较适合于轻、中 为诊断HF的实用方法 ，已成为困际公认 感神经的过度反应 ，参与调节血压、血容 度HF忠者的诊断。Mair等 研究认为， 的诊断HF的血浆标志物。然而，在实际 节及盐平衡。在肾脏，BNP增加肾小球滤 BNP山于半衰期短，对于急性血流动力 的应用过程 中影响血浆 BNPN／T—pro— 过率和 肾血流量，导致利尿和利钠 。NT— 学改变较NT—proBNP敏感性更高。BNP BNP水平的因素颇多，其正确应用仍存 pmBNP是 一个非活性的氨基酸片段，臼 对J65岁心源性水肿诊断的准确性较 在 一些困扰。本文现就BNPN／T—proBNP 前尚未发现明确的生物学功能。BNPN／T- 高。ODonoghue等 研究表明NT—pro— 诊断HF影响因素的研究进展作 一综述。 proBNP的生物半衰期、体外的稳定性和 BNP jHF的严雨程度较 BNP有更好 其清除机制是不同的。Ⅱ常人BNP／NT- 的十}{关性，而 更敏感。对舒张陛心功能 1 BNP／NT—proBNP 的生物化学特征、 proBNP等摩尔分泌，由r不同的清除机 不全的忠者，BNP检测有20％的阴性误 生理作用 制和其他不同的影响 素，稳定状态 的 诊率，而检测 NT-proBNP仅9％。 NT-proBNP水平是BNP的4～6倍 。 BNP是由日本学者 Sudon等于 3 BNPN／T-pmBNP诊断I-IF的影响因素 1988年首先在猪脑中发现的 一种心脏 2 BNPN／T—proBNP用于 HF的诊断 尽管BNP／NT—proBNP用于诊断HF 血管神经激素。BNP的基因存在于 1弓‘ DeLemos等 研究发现，HF患者血 具有较高的敏感性和特异性，但影响因 染色体短臂的末端，包括3个外 子和 浆BNPN／T—proBNP浓度升高，与纽约心 素颇多，临床医生正确分析不同患者的 2个 内显子。心室肌细胞在受到牵张时 脏学会心功能分级、左室射血分数 (1eft 利钠肽水平是非常重要 的，从而扩大它 以爆发式翻译成 134个氨基酸的前BNP ventricularejectionfra