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·36 · 浙江预防医学 20 10年第 22 卷第 5期 　Zhej iang Preven tive M edicine, M ay 2010, Vo l 22 , No5 D - 二聚体检测在重症手足口病诊断中的意义 陈晓霞 中图分类号 : R512 5　　文献标识码 : B 　　文章编号 : 1007 - 093 1 (20 10) 05 - 0036 - 02 　　手足 口病 ( H and - foot - mou th disea se, 简称 结 　果 H FMD ) 是肠道病毒引起的常见传染病之一 , 多发 生于 5 岁以下的婴幼儿 , 可引起发热和手足 、口腔 D - 二聚体水平与手足口病临床表现的关系 重症 等部位的皮疹 、溃疡 , 个别患者可引起心肌炎 、肺 手足口病组患儿极期血浆 D - 二聚体升高显著 , 且 水肿 、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症 。可引发手 在疾病早期即升高 , 见表 1。 足口病 的肠 道 病 毒 有 20 多 种 , 柯 萨 奇 病 毒 表 1　对照组和手足口病轻症组及重症组患儿 (Coxa sck ieviru s) A 16 型 ( CoxA 16 ) 和肠道病毒 ( ) 血浆 D - 二聚体 ng/mL 水平比较 EV 7 1最常见 [ 1 ] 。该病多发生于夏季 , 近两年在我 组别 例数 病程早期 病程极期 国一些地区有流行的趋势 。因此 , 笔者通过分析 D 对照组 36 230. 50 ±45. 23 - 二聚体检测 , 提早发现病情变化 , 有针对性地做 轻症手足口病组 12 1 228. 22 ±82. 19 238. 35 ±108. 23 好救治工作 , 以降低死亡率 。 重症手足口病组 18 398. 11 ±122. 11① 754. 23 ±82. 50①② 对象与方法 　注 : ①与对照组比较 , P 00 1; ②与早期比较, P 00 1。 1 对象 轻症手足口病患儿 12 1例 , 重症病例 18 例 , 均符合我国卫生部制定的手足 口病诊疗指南 讨 　论 (2008年版 ) 的诊断标准 [ 2 ] 。其中轻症组男 75例 , D - 二聚体是交联纤维蛋白的特异降解产物之 女 46例 , 年龄最小 8 月龄 , 最大 7 岁 , 平均 2 5 一 , 为继发性纤溶的特有代谢物 , 可作为高凝状态 岁 。重症组男 11 例 , 女 7 例 , 年龄 13 月龄 ～4 和纤溶亢进的分子标志物 , 其升高表明体内有凝血 岁 。对照组 36例 , 男 19 例 , 女 17 例 , 年龄 0 ～7 酶生成及继发性纤溶 , 能反映体内存在高凝状态及 岁 , 均来自本院体检的健康儿 。一般资料比较差异 继发性纤溶亢进 [ 3～4 ] 。因此 , 检测血浆中 D - 二聚 均无统计学意义 , 具有可比性 。 体水