MODS患者连续性血滤过程血小板变化与肝素剂量的相关性研究.pdfVIP

当代医学 2叭O年8月第16卷第22期总第213期 ContemporaryMedicine，Aug．2010，Vo1．16No．22IssueNo·213 doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2010．22．016 MODS患者连续性血滤过程血小板变化与肝素剂量的 相关性研究 罗辉遇 谢长江 古英明 许博裳 [摘要] 目的 研究MOD$患者连续性静脉一静脉血滤(CVVH)过程中血小板计数(BPc)的变化与肝素应用剂量的相关性，并探讨其临床意义。方法 回顾性调查我F~Icu2003年6月～2008年6月27例MODS患者CVVH过程中BPC的变化与肝素应用剂量，分析两者的量变关系。结果 MOD$患者BPC水平明 显低于正常人(P0o01)；在48h内，BPC水平进行性下降(PO．01)；死亡组患者BPC水平下降明显(P005)，而生存组变化不明显(尸O．o6)；两种稀 释法患者在各对应时段BPC水平无显著性差异(PO．05)；BPC水平的下降幅度与肝素的用量无明显相关(P0．05)。结论 MODS病人可出现血小板减 少；CVVH治疗过程中的48h内BPC水平呈进行性下降，病情恶化可能是其主要原因；BPC水平下降幅度与肝素的应用剂量无关。 关【键词] 多器官功能不全综合征；血小板计数；肝素；连续性静脉一静脉血液滤过 [Abstract1ObjectiveToresearchtherelationshipbetweendosagesofheparinandchangesofbloodplateletcounts(BPC)inthepatientswith multipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)duringcontinuousveno—venoushemofiltration(CVVH)．MethodsAretrospectiveanalysiswasmade basedon30healthy individualsand27casesinthedepartmentofintensivecareunitinourhospitalwithMODSduringCVVH from June2003 toJune2008．DosagesofheparinandchangesofthelevelsofBPC inthepatientswereassessed．ResultsTherewerelowerBPC leversforthe patientswithMODSascomparedwiththecontrolgrouprP0．OO1)．AsignificantdecreasewasintheleversofBPCofrhtepatientsduringhtefirst 48hCVVH(P0．01)．ThelevelsofBPCinthedeathgroupofthepatientshadjumpedevidently(P0．05)，whilethesurvivalhadnotsignificantly changed(P0．05)．TherewasnodifferentinBPCbewteenthetwogroupswhichweretreatedbydifferentdilution(P0．os)．Thecorrelationbewteen ● 一 thedosagesofheparinanddecreaseinlevelsofBPCinthepatientswerenegative(P0．05)．Conclusion Thrombocytopeniacommonlyexistsinhte patientswithMODS．LevelsofBPC inthepatientsdecreaseevidentlydur ingthefirst48hCVVH，andhtedeteriorationofillnessmaybethemost importantcause．Thecorrelationbewt eenthedosagesofheparinanddecreaseinlevelsofBPC inthepatientswerenegative． K【eywords】Multipleorgandysfimctionsyndrome；Bloodpl