完善医院法规 让生命高于一切——由肖志军案的沉思.pdfVIP

管理与教育 CHNIAF0REGIN¨EDCIAL器 墨圃 完善医院法规 让生命高于一切① — — 由肖志军案的沉思 张丹 ’高留战 (1．河南大学哲学与公共管理学院；2，河南省开封市东京医院 河南开封 475001) 【摘要l 肖志军因拒签术前手术单而造成其孕妻一尸两命的惨剧，是个案中的特例。拒签案十分尖锐的触及到 目前我国医院管理体 制的致命硬伤。如何切实有效保护患者的生命权 ．治疗权，让医务人员救死扶伤而无后顾之忧，建议政府及相关部门完善术前签字制度 ， 健全社会医疗保障体制，采取措施缓和医患紧张关系，真正杜绝类似悲剧的再次发生。 【关键词】术前签字 自主权 知情权 医疗纠纷 【中图分类号】R一05 【文献标识码lA I文章编号l16／4—0742(2008)12(b)一0101—01 肖志军因拒签术前手术单而造成其孕妻 一尸两命的惨剧，是个案 风波不断，医患之问存在着极大的不信任。对践行救死扶伤精神的 中的特例。作为 “丈夫”的肖志军经医学鉴定为精神正常，并明确 肘 ，既来 自医疗体制桎梏下的医德医风的流变，也来 自备受医患纠 了家属对医疗行为的选择，不属于 医疗机构管理条例》中第三十 纷 “洗礼 ”后，对法律授权的敏感性、对医疗过失的消极避让_3J。 三条中列出的 “无法取得患者意见又无家属或关系人在场 ，或其他 2．3 制度不完善 ，限制 了部分医生治病救人的冲动 特殊情况。生命来之不易，在医疗技术完全达到的情况下，拦在医生 患者家属的签字似乎成为了拦路虎，就这样眼睁睁看着本该可 们治病救人天职前的竟然是一道冰冷的法律制度，这不仅让我们为 以抢救的患者死去，这也恰恰体现了我国医院管理体制的致命硬伤。 之深深悲叹和沉思，这样的制度是否需要完善?立法是为了保障公 3 防范措施 民各项权利和义务的，然而却成了造成此案孕妇死亡的 杀“手锏”。 笔者认为，完善 医疗机构管理条例 可以遵照的原则是：既 1 孕妇之死责任谁承担 要保护患者的生命权 、自主权 、知情权 ．又要为敢于冒医疗纠纷 1．1 患者家属承担 风险的医疗机构排除后顾之忧。 对患者的治疗是否需要紧急采取手术是一个专业判断问题。 3．1 相关组织承担 在医疗活动中，虽然医师和患者都具有独立人格…，但是医患双方 当患者处于不清醒状态，患者家属或关系人在场时，如果患者家属不 通常拥有的医学知识是相差悬殊的，医生在冶疗时往往更容 易处 同意签字手术，那么由医院组织人力向患者所在单位、所在居委会等相 于强势主动地位 ，而患者多处于被动接受地位。在医生将治疗 中 关组织说明情况后，住手术协议书上注明患者家属拒绝签字，已通知到患 的风险和治疗与否的决定权抛给患者或其家属时 ，等于让外行指 者所在的相关组织告知病情及手术抢救策略后 ，就视为可实施手术。 导内行 。本案中，像 肖这样的弱势群体 ，无法 了解一个患重症的 3．2 组建应急智囊团 孕妇 ，如果不立即进行剖愎产手术的严重后果 ，愚昧和贫穷自然 医院町以组织有权威的专家、医院的特聘律师、伦理学家共 会让其作出错误的抵制 ，彳为。 同组成 一个医院的应急智囊团，在数位主治医生共同认为患者家属 1．2 医院承担 的意志极大会导致患者死亡的时候 ，由应急智囊团出面上达医院领 医院不能强加自己的意志干患者。即使采取的治疗措施是最 导及当地上级卫生部门 得到肯定批示后，立即展开抢救或治疗。 优的，也必须征得患者的 意方可实施 ，这也是尊重患者 自主权、