中医执业医师考试辅导：气一元论在中医学中的应用.pdfVIP

新阳光教育执业医师成绩查询 中医执业医师考试辅导：气—元论在中医学中的应用 中医学将气一元论理论应用到医学方面，认为人是天地自然的产物，人体也是由气构成的， 人体是一个不断发生着形气转化的升降出入气化作用的运动着的有机体，并以此阐述了人体 内部气化运动的规律，精辟地论述了生命运动的基本规律，回答了生命科学的基本问题。如 果说，中医学理论是建立在气一元论之上的，并不为过。 （一）说明脏腑的生理功能 新陈代谢是生命的基本特征。人之生死由乎气，气是维持生命活动的物质基础。这种生 命的物质——气，经常处于不断自我更新和自我复制的新陈代谢过程中。气的这种运动变化 及其伴随发生的能量转化过程称之为“气化”。“味归形，形归气，气归精，精归化，精食气， 形食味，化生精，气生形……精化为气” （《素问·阴阳应象大论》），就是对气化过程的概 括。气化为形、形化为气的形气转化过程，包括了气、精、血、津、液等物质的生成、转化、 利用和排泄过程。“天食人以五气，地食人以五味” （《素问·六节脏象论》），是说人体必 须不断地从周围环境摄取生命活动所必需的物质。否则，生命就无法维持。故曰：“平人不 食饮七日而死者，水谷精气津液皆尽故也” （《灵枢·平人绝谷》）。人体的脏腑经络，周身 组织，都在不同的角度、范围和深度上参与了这类气化运动，并从中获取了所需要的营养物 质和能量，而排出无用或有害的代谢产物。人体的气化运动是永恒的，存在于生命过程的始 终，没有气化就没有生命。由此可见，气化运动是生命的基本特征，其本质就是机体内部阴 阳消长转化的矛盾运动。 升降出入是人体气化运动的基本形式。人体内气的运动称之为“气机”。而气化运动的升 降出入是通过脏腑的功能活动来实现的，故又有脏腑气机升降之说。人体通过脏腑气机的升 降出入运动，把摄人体内的空气和水谷转化为气、血、津、液、精等，完成“味归形，形归 气；气归精，精归化；精食气，形食味；化生精，气生形”的物质和能量的代谢过程。这种 气 （元气）、精 （水谷精微）、味 （营养物质）、形 （形体结构）相互作用的关系，说明了 人体的正常生理活动是建筑在物质（气）运动转换的基础之上的。脏腑气化功能升降正常， 出入有序，方能维持“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢， 浊阴归六腑”的正常生理活动，使机体与外界环境不断地新陈代谢，保证了生命活动的物质 基础——气的不断自我更新。 气在于人，和则为正气，不和则为邪气。故气的生理，贵在乎“和”。“气和而生，津液 相成，神乃自生” （《素问·六节脏象论》）。元气充盛，则能宣发周身，推动气血之运行， 主宰人体脏腑各种功能活动，使精气血津液生化不息。脏腑经络之气机旺盛，从而维持机体 新阳光教育执业医师成绩查询 内部各器官、系统间活动的相对平衡以及机体与周围环境的动态平衡。由此可见，人体的生 理功能根源于气，故曰：“人之有生，全赖此气” （《类经·摄生类》）。 （二）说明人体的病理变化 五脏六腑皆赖气为之用。气贵于和，又喜宣通。故曰：“气血以流，腠理以密” （《素问· 生气通天论》），“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休” （《灵枢·脉度》），“气 血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉” （《金匮钩玄·卷一·六郁》）。凡疾病之表里虚实， 顺逆缓急，无不因气所致，所谓“百病生于气也” （{素问·举痛论》）。故“凡病之为虚为实， 为寒为热，至其病变，莫可名状，欲求其本，则止一气足以尽之。盖气有不调之处，即病本 所在之处也” （《景岳全书·诸气》）。因此，一切疾病的发生发展都与气的生成和运行失常 有关。 （三）指导诊断和治疗 1．诊断方面：中医诊断学中，四诊无一不与气密切相关。“有诸内者形诸外” （《丹溪 心法》），审察五脏之病形，可知真气之虚实。因此，正气的盛衰可以从面色、形态、声音、 神志、脉象等方面表现出来。其中以神志和脉象尤为重要。神气的存亡是生命活动的标志， 神以精气为物质基础，是脏腑气血盛衰的外露征象。故曰：“神者，正气也