基层中成药不合理使用现状分析及监管探讨.pdfVIP

- 300 · 哈尔滨医药2012年第32卷第4期 基层中成药不合理使用现状分析及监管探讨 孟昭琛 ，段英霞 (山东省莱芜市食品药品监督局莱城区分局，山东 莱芜271100) 摘要 通过对 2010年 1月至2011年 12月在基层医院、村卫生室及药店检查中的情况进行回顾性分析总结。发现 中成 药的使用在基层存在许多缪误，能否科学合理规范地使用中成药，关系到百姓的生命安危，关系到中医药事业的兴衰，药品监 督应发挥应有的监督检查职能，确保用药安全有效。 关键词 中成药；合理使用；监管 [中图分类号] R197．32 [文献标识码] B 学科分类代码： 33081 文章编码：1001—8131(2012)04—0300—02 合理使用中成药是一种行业规范，也是医疗行为的一项 加宣传 ，不加制止 ，甚至随声附和，显然是不当之举。 准则。中成药在我国已有数千年的应用历史，历经千年磨 1．4 忽视药物毒性和服法 ：“是药三分毒”，中成药也不例 炼 ，形成了较为完备的理论体系，为后人科学合理的使用中 外，中成药是讲究剂量的，如果用量过小效力不足，达不到治 成药奠定了良好的基础。然而在我市基层医院检查 中发现 疗效果 ，如果剂量过大，药力太猛 ，可伐人体正气。过量服用 很多单位使用中成药不够合理，偏离了中成药 自身的轨道 ， 或长期服用含有有毒药物的中成药，同样会对机体产生损 导致疗效下降，不良反应增多，医生担忧，患者困惑。正确对 害，甚至危及生命 。使用中药产生不 良反应的报告屡见不 待中成药，认真研究、合理使用中成药已成为当务之急。现 鲜，其中因医务人员不规范或不合理用药引发的不 良反应亦 将2010年 1月至2011年 l2月在基层医院及村卫生室、药 不在少数。在严格掌握剂量的同时，也应该注意服法，如滋 店检查中关于中成药使用中存在的问题总结分析如下。 补药在饭前空腹服，对 胃肠有刺激或欲使药力停留较久的宜 1 滥用误用中成药的现象 在饭后服，有些成药在服用时需要加药引助药效 ，如藿香正 1．1 不循规矩，有悖医理：部分中医医生，绝大部分西医医 气片在呕吐时，宜用生姜煎汤送服，以增强祛寒止呕作用。 生基本功欠缺、完全脱离中医药理论体系，用纯西医的观点 1．5 随意扩大用药范围：对于人类的一些难治病症，目前在 使用中成药。根据药品说明书、现代药理功效 ，生搬硬套，广 世界范围内尚缺少有效的治疗手段与方法，有人试图用中医 泛大量使用中成药，我们不否认这些药理研究成果 ，而是反 药手段解决这一问题，于是相继出现了不少中药疗法，如用 对这种违背中医精神，脱离中医理论指导的用药方式。中医 清热解毒药抗癌，用化痰药降血脂，用泻下药减肥，用活血祛 讲究辨证施治，随症治之，随证用药，异病同治，同病异治。 瘀药消癍等等。应当说这一初衷是可取的，也是值得褒奖 如见到感冒患者，不管是风寒还是风热，无论是患病早期还 的，但应遵循中医理论，采用科学方法，如用传统中医理论解 是末期 ，感冒清热颗粒或银翘解毒丸成了常规用药；又如见 释不清，用现代科学无法验证时，盲 目随意地扩大用药范围， 到大便困难者就投以麻仁润肠丸，至于是因热结、燥结 ，还是 甚至作为用药常规则是无益的。 因血虚、气虚、伤津，则全然不顾；见到牙龈肿痛就投以牛黄 1．6 忽视中西药合用的相互作用：合理的中西医联用可以 解毒丸，至于是因胃火炽盛，或是肾阴亏虚 ，还是虚实夹杂， 增强疗效，发挥免疫调节作用；但如果配伍不当，不但起不到 则一概不论，机械僵化，生搬硬套，碰对了证型则可愈病，若 治疗作用，还会引起不 良反应 ；如含有人参的中成药，不宜与 与证型不合，非但不能治病 ，反而延误病情，增加患者病痛。 鲁米那、水合氯醛等镇静止