丹参注射液与东莨菪碱联合治疗新生儿寒冷损伤综合征29例临床分析.pdfVIP

第7卷第4期 延安大学学报( 医学科学版) V0 1．7 No ．4 2009年 10月 J our nal o f Yanan Uni v e r si t y(Me d Sei ) Oct ．2009 丹参注射液与东莨菪碱联合治疗新生儿寒冷损伤 综合征29例临床分析 霍 毅 ( 安塞县高桥乡卫生院，陕西安塞7 17400) 关键词：东莨菪碱；丹参注射渡；新生儿寒冷损伤综合征 中图分类号：11722 ．1 文献标识 码：B 文章编号：1 72—2 3 9( 2 009) 04 - 0 081一0 1 新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，好发于冬春 度：硬肿范围30 ％；中度 ：硬肿范围30 ％一50％；重度：硬肿 季节，主要由于寒 冷损伤、感染、热卡不足、缺 氧等引起，多见 范围50 ％。计算面积 ：头颈部20 ％，双上肢18 ％，前胸及 于早产儿、低体重儿。主要临床表现为皮肤硬肿与体温降 腹部 14 ％，背部及腰骶14％，臀部8 ％，双下肢2 ％。 低 ，严重者可有多器官功能损伤 ，死亡率高 。由于血流淤滞 1．3治疗方法 缓慢导致全身微循环障碍是本病 的主要病理改变 ，迅速改善 对照组采用常规治疗，予以保暖、复温 、抗感染、纠正 微循环则是治疗的关键，我们应用丹参注射液加东莨菪碱治 酸 中毒 、能量合剂支持、防治低血糖等 。早期给予丹参注射 疗新生儿硬肿症29例 ，疗效较满意，报道如下 。 液每次2 ml ，溶于5 ％葡萄糖液10训 中，静滴1次 ／d，直至 硬肿 消退方停止使用 ；治疗组 在常规治疗基础上 同时加用 l 资料与方法 东莨菪碱0 ．0 5～0．1 m∥kg静滴，根据病情 —8 h重复用药 1．1 一般资料 1次。心率慢者，先以东莨菪碱0 ．02—0 ．03 mg ／kg 静注，每 新生儿硬肿症57例随机分为治疗组29例 ，对照组28 15 mi n 1次至心率好转后在静滴维持，患儿面色转红，心跳 例 。治疗组 中男18例，女11例 ，按临床症状分为轻度13例， 有力，硬肿明显消退 后停用东莨菪碱。 中度 10例，重度 例；其 中早产儿 15例， 占5 1．7％；体重I ．2 2 结果 ～3 ．5 kg，多发生在冬春季节，入 院时年龄2 h一12 d，血小板 7 ．5— 1 0×109 ／L；合并症：产 时窒息 例，败 血症3例，肺炎 治疗组治愈25例 ，占8 ．2％，死亡4例，占13 ．8％；对 4例，呼吸窘迫综合征1例。对照组男15例，女13例，其中 照组治愈2 1例 占75 ％，死亡7例 占25 ％。两组比较，治疗 早产儿12例。对照组与冶疗组临床资料 比较差异无显著性 组总有效率 明显高于对照组( P0 ．05) ( 见表1) 。 意义( P0 ．05) ，具有可比性。 从表1结果可见，治疗组与对照组中、重度硬肿症的病 1．2诊断标准 死率相 比，差异有显著性意义( P0 ．05) 。两组的病死率与 参照 《诸福棠实用儿科学》新生儿硬肿症分度标准 。轻 其硬肿程度呈正相 关。 表 1两组疗效 比较 治疗组存活者平均复温5 ．8 h ，硬肿开始好转时间最短 障碍 学说，国外则提 出细胞膜损伤学说。寒冷、感染、缺氧 、 0． 8 d ，