结直肠癌手术后感染并发症的调查和分析.pdfVIP

第17卷第1期 中国普通外科杂志 V01．17No．1 ofGeneral Jan． 2008 2008年1月 ChineseJournal Surgery 文章编号：1005—6947(2008)0l一0104—03 ·临床报道· 结直肠癌手术后感染并发症的调查和分析 刘宗荣1，朱易凡2，马淙2，龚颖生2 (1．广东省深圳市第六人民医院外科，广东深圳518052；2．中山大学附属第一医院外科， 广东广州510080) 摘要：目的 探讨结直肠手术患者的围手术期抗生素的使用与术后感染的关系分析。方法 回 顾性分析153例结直肠癌手术患者在围手术期抗生素使用情况，对各种不同的用药配伍、时间与感染 之间进行分析。结果术前及术中的抗菌方案尚合理，术后的预防用药普遍存在用药时间过长、用药 起点过高、选用抗菌药物不合理的现象，感染病例多存在耐药菌。手术时间长，手术野污染重，年龄超 过60岁是易发术后感染的有关因素。结论术后的预防用药是规范用药的重点，改变目前不合理用 药的关键在于改变临床医生的用药观点，真正做到合理地使用预防性抗生素。 【中国普通外科杂志，2008，17(1)：104—106] 关键词：结直肠肿瘤；感染／预防与控制；抗菌药；手术后并发症 中图分类号：R735．3 文献标识码：B 感染是结直肠癌手术后常见的并发症，主要 1．2病例分组 发生腹部或腹腔、会阴部切口及肺部，据统计，这 按手术的感染危险性将手术分为两型，其中 类手术的感染发生率为5％～40％之问，临床上 I型为手术时间不超过3h，手术区轻度污染； 预防用药方案很多，结论各不相同，而且经常出现 Ⅱ型为手术时间超过3h，手术区中、重度污染。 不合理用药现象H。2J。笔者回顾性分析了中山大 所有手术患者中，I型手术有88例，包括右半结 学附属第一医院和深圳市第六人民医院2005年肠切除术40例，左半结肠切除术25例，乙状结肠 1月～2006年12月153例结直肠手术患者的围 手术期抗生素使用情况，对其与术后感染的关系 术有65例，包括右半结肠切除术2例，左半结肠 分析，现报告如下。 切除术6例，乙状结肠切除术8例，直肠癌根治术 49例(Dixon式20例，Mile式29例)。 1材料与方法 1．3研究方法 1．1临床资料 对两型手术病例的术前、术中及术后用药配 人选病例为2005年1月一2006年12月在笔 伍、持续时问、感染的发生率进行调查统计，并对 者所在的两所医院进行结直肠癌手术的患者，如 各种不同的用药配伍、时间与感染之间进行分析。 发生术后肠道瘘和梗阻则予排除。入选病例共 1．4统计学方法 1 本文数据应用SPSS10．0软件处理，计数资料 53例，男93例，女60例；年龄38～75岁。体重 47～75妇。癌肿部位及相关手术方式包括：右半采用x2检验进行分析。 结肠切除术42例，左半结肠切除术31例，乙状结 2 结 果 肠切除术27例，直肠癌根治术53例(包括Dixon 2．1 术前抗生素配伍情况 式24例和Mile式29例)。 预防用药多以口服氨基糖苷类及甲硝唑，术 中以头孢菌素类合用甲硝唑为主，而术后用药配 收稿日期：2007—08—21；修订日期：2007—12—21。