腹部手术后早期肠内营养联合应用生长抑素的临床疗效观察.pdfVIP

JournalofMathematicalMedicine Vo1．24 No．1 2011 文章编号：1004—4337(2011)01—0064—03 中图分类号：R197．323 文献标识码 ：A ·统计分析 · 腹部手术后早期肠内营养联合应用 生长抑素的临床疗效观察 潘步建 周蒙滔 宋洪亮 贺亚东 (温州医学院定理临床学院肝胆外科(温州市第二人民医院肝胆外科) 温州 325000) 摘 要： 目的：探讨腹部各种手术后早期肠 内营养支持(EarlyEnteralNutrition，EEN)，与生长抑素 (Somatostatin，SS)联合应 用的效果与可行性 。方法：将50例接受各种腹部择期手术的住院病人随机分为两组(n=25例)，两组均于手术后6h起始予相同方式 的早期肠内营养支持，连续 5～7d，实验组同时应用生长抑素，对照组未予。比较两组病人手术后 48h腹痛腹胀 的发生率、胃肠减压 量以及手术后 2d、7d肝肾功能及血糖、电解质等指标 。结果：与对照组比较，实验组腹痛腹胀发生率 (P一0．031)及 胃肠减压量(P一 0．002)降低，差异有统计学显著性 。手术后 2d、7d，两组间肝肾功能、血糖和电解质结果(PO．05)比较差异无统计学显著性 。结论： 各种腹部手术后早期肠 内营养支持与生长抑素联合应用是安全有效、切实可行的围手术期治疗措施 。 关键词： 腹部手术；早期肠 内营养支持； 生长抑素 doi：10．3969／j．issm 1004-4337．2011．01．026 目前临床上各种腹部手术后进行早期内营养技持和使用 1．2 实施方法 生长抑素已被广泛应用，但是上述两种治疗措施能否联合应 于手术中放置空场营养管，要求营养管顶端插达十二指 用，以及生长抑素的治疗作用是否会影响早期肠 内营养支持 肠降段 以下，或 胃空肠吻合 口远侧端 25~30cm 以下。手术结 的效果，目前临床上报道较鲜见，笔者总结我院 5O例接受各 束后 6h开始早期肠内营养支持。先由空场营养管滴入等渗 种腹部手术的住院病人资料，分析和评估两种治疗措施联合 葡萄糖氯化钠溶液 1～2d(500～1000ml／d)，滴速 由2O～ 应用的效果，并探讨其可行性。 30ml／h逐渐增加至 60ml／h；然后改为滴入瑞能、百普力、能全 力 (分别为华瑞公司、纽迪西亚公司产品)等肠内营养制剂，滴 1 资料与方法 速 以病人能够充分耐受为限，总量 500 1200ml／d左右，连续 1．1 研究对象 5～7d；实验组同时使用生长抑素(思他宁，默克雪兰诺公司产 选择 2007年 1月～2009年 8月温州市第二人民医院进 品)，给药方法为生长抑素针剂 (3mg／支)加入 50ml生理盐水 行的各种腹部择期手术 50例 (表 1)。术前均无严重的重要脏 微泵维持，每支 3mg维持 12小时，共维持 3～5d。 器伴随疾病及恶病质，手术均选择全麻方式，手术后予以麻醉 1．3 观察指标 镇痛 2d。病人随机分为两组，实验组手术后进行早期肠 内营 记录手术后 48h(麻醉镇痛结束前)腹痛腹胀发生率、胃肠 养支持同时使用生长抑素，对照组仅予早期肠内营养支持，其 减压量，手术后第 2、7天检测及肝、肾功能及血糖、电解质等 余术后治疗