2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病.pdfVIP

生垦堕堕堂堡鲞查!!!!至!旦!旦笙兰堂篁!!塑曼!!!!坠!!E型坠里：!!竺!!!!!：!堂：兰：型!：!1 55· ·临床论著· 2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病 患者的临床特征及相关危险因素分析 梅伟群吴责霞高城明 【摘要】目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床特征，并对本病 可能的相关危险因素进行分析。方法选取住院的96例2型糖尿病患者，根据是否合并NAFLD 将其分为合并NAFLD组(40例)和无NAFLD组(56例)，测量记录两组身高、体重、腰围、臀围，以及 两组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血脂以及空腹血糖、胰岛素水平，计算体质指数、腰臀 比、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA一1R)，并对结果数据进行统计学分析。结果合并NAFLD组 体质指数、腰臀比、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、HOMA—IR分别为(2618±2．68)kg．／m2、 0 75±1 63±0 95±004、(268±0．94)mlll01／L、(523)mlfllOI／L、【374)lllmoI／L、158±0．39，较无 NAFLD组的(2141±2，37)k咖2、0．91±0．03、(152±0．78)mmol，L、(4．46±102)mffi01／L、(311± o．89)mmoJJL、1．12±0．43均显著升高，合并NAFLD组高密度脂蛋白胆固醇为(1．06±027)mmol／L， 较无NAFLD组的(1．31±o 31)mmol／L显著降低，差异均有统计学意义(尸001)。结论肥胖以及 胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱等危险因素可能会增加2型糖尿病发生NAFLD的危险性。 【关键词】脂肪肝；糖尿病，2型；胰岛素抵抗；肥胖 脂肪性肝病是由于多种因素引起的脂肪过度蓄积在肝 脏细胞内的一种病变，目前发病率不断增高，已成为仅居于病 并NAFLD组40例，男28例，女12例，年龄(570±111) 毒性肝炎之后的第二大肝病，是隐源性肝硬化的重要前期病 岁；两组年龄、性别构成等比较差异无统计学意义(P 变，严重威胁着国人的健康。脂肪性肝病可以分为酒精性脂肪 005)，具有可比性。 性肝病和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。2型糖尿病(T2DM) 2．方法及观察指标：两组患者均测量身高、体重，计算体 患者合并NAFLD发病率很高，有研究显示可达46％t“，我们质指数(BMI)；测量两组患者的腰围、臀围并计算腰臀比。抽 对我院40蜘T2DM合并NAFLD患者的临床资料进行分析，清晨空腹静脉血检测两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨 总结其临床特征及相关危险因素。 资料与方法 岛素抵抗指数(HOMA一1R)。 1．一般资料：选择2009年1月至2010年10月我院内 分泌科住院治疗的T2DM患者96例，糖尿病诊断均符合 3．统计学方法：应用SPSS13．0统计软件进行数据处理， 计量资料以均数±标准差表示，两组比较采用t检验，计数 1999年WHO制定的糖尿病诊断标准∞。排除标准【I：已经使 用胰岛素者；合并严重感染及糖尿病急性并发症者；大量饮 资料比较采用卡方检验，Po．05为差异有统计学意义。 酒者(每13乙醇摄人量≥柏g)；药物性肝炎、病毒性肝炎及自 结 果 身免疫性肝病等各种肝病者。根据《非酒精性脂肪肝诊断标 准》“将其分为合并NAFLD组及无NAFLD组，其中无 DOI：10 16734904201116024 37601cmaj．issn 作者单位：310004杭州，解放军第～一七医院机场路院区心血 管消化内科 005)。见表1。 通信作者：梅伟群，Email：