类风湿关节炎针灸治疗地研究对比.pdfVIP

2007年11月 中国医疗前沿 November，2007 Serial 20 第2卷总第2l期 ChinaHealthcareInnovationV01．2 No．21 类风湿关节炎针灸治疗的研究对比 高 山 (山西省针灸研究所，山西太原030006) 【摘要】目的了解针灸治疗类风湿关节炎(RA)的疗效，并探讨其消炎镇痛作用机制。方法将45例RA患者随机配对以1： 具有消炎镇痛作用，其机制可能与亮脑啡肽升高，调节自由基代谢有关，同时发现针灸治疗能使ESR．明显下降，ILF滴度下 降．可能还有免疫调节作用。 【关键41针刺关节炎，类风湿脑啡肤，亮氨酸超氧化物歧化酶过氧化脂质类 类风湿关节炎(RA)是一种常见的风湿性疾病，至今病因 丘墟穴，趾关节取八风穴，颞颌关节取下关穴。四肢穴位采 不明，中医学认为RA是由于人体营卫失调，感受风寒湿三 用温针以驱寒逐湿，通利关节，针刺采用捻转提扦补泻法， 气合而为痹，或日久正虚，内生痰湿、瘀血，正邪相搏，使经 随后温针2次，应用灸粒温针。背俞一般用附子饼间接灸法 络、肌肤、筋骨气血受阻失于濡养而出现肢体疼痛、肿胀、酸 (附子饼为附子：丁桂：冰片以40：9：1比例制成)。 乏、重着、变形，治疗有内服药和外治法。而针灸可减轻局部 1．3观察方法：每2周随访一次，每次检查晨僵、关节 症状，改善关节功能的作用。。我院在近几年中应用针灸治疗 肿胀指数、关节压痛指数、握力，每4周随访血尿常规、红细 RA的临床总结如下。 胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RD滴度，部分患者测定超氧化 1资料与方法 歧化酶(SOD)、过氧化氢酶、脂质过氧化物酶(LPO)和亮脑啡 1．I病例选择：在本院专科病房与门诊选择符合美国 肽，测定超氧化歧化酶(SOD)、过氧化氢酶和脂质过氧化物酶 风湿病学会1987年RA诊断标准。受试者在18～65岁之 (LPO)采用化学比色法，亮脑啡肽采用放免法测定，由华东医 间，病级为1—2级，红细胞沉降率(ESR)--30mm／lh，符合卫 院协助完成。 生部制定的抗风湿药物研究指导原则活动期RA的标准，受 1．4疗效评定：显效：关节肿胀指数改善率、压痛指数改 试者排除明显心、肝、肺、。肾等的器质性疾病，药物过敏史和 善率、握力改善率、晨僵改善率和ESR改善率等五种改善率 晕针史，孕妇与哺乳妇女不纳入试验。受试者在3个月内未 均数70％。改善率=(治疗前值一治疗后值)／(治疗前值一正 使用过二线药物。病人的一般情况见表1。 常值)X100％。有效：以上五种改善率均数50％。改善：以上 表1病人的一般情况 五种改善率均数30％。无效：以上五种改善率均数30％。 …。…。， 性别 平均年平均病病期(例)病级(例) 1．5统计学处理：治疗前后计量指标改变用t检验，组间 组别例数1手—F≤；。≤举’11产盖靠计数资料比较采用xz检验，疗效比较用Ridit检验。 2结果 2．1疗效评价：针灸组30例，显效l例，有效7例，改善 17例，无效5例，改善率83．3％；消炎痛组15例，有效3例， 注：二组问差异无显著性 改善9例，无效3例，改善率80％，二组间经Ridit检验，P 1．2方法：45例患者按年龄、性别、病期、病级随机按 O．05，二组间差异无显著性，针灸组疗效与消炎痛组相似。 2：1配对分为二组：对照组应用消炎痛25